Ammodernamento del Ssn: via libera del Consiglio dei ministri al Dd

Il Consiglio dei Ministri ha approvato il Ddl collegato alla finanziaria 2008, presentato dal Ministro della Salute Livia Turco per la “qualità e sicurezza del Servizio sanitario nazionale”.

«Il disegno di legge - ha dichiarato il Ministro Livia Turco - nasce dall’esigenza di migliorare la qualità e la sicurezza delle molteplici prestazioni erogate dalla sanità pubblica italiana e lo fa intervenendo in diversi ambiti del Ssn.
A partire dall’aggiornamento dei suoi grandi principi ispiratori, confermando l’unitarietà, l’universalità e l’equità del sistema, ma alla luce dei cambiamenti del quadro costituzionale (che hanno visto un ruolo sempre più rilevante delle Regioni) e della necessità di garantire appieno i nuovi bisogni di salute della popolazione.

Ma questo ddl è anche frutto di questi primi 18 mesi di governo che ci hanno consentito di verificare sul campo esperienze, problemi, criticità, buone pratiche in atto. L’abbiamo fatto scegliendo la politica del confronto permanente con le Regioni, i sindacati, il mondo degli operatori e delle associazioni dei cittadini e del volontariato.

Da questa stagione di ascolto deriva questo testo, che rappresenta una forte e precisa assunzione di responsabilità della politica per la salvaguardia e il miglioramento del sistema sanitario nazionale.
Per questo vengono ridefiniti i principali strumenti di governo del sistema a partire dal Piano sanitario nazionale e dalla programmazione regionale degli interventi, fino alla determinazione di un vero e proprio “sistema nazionale di valutazione” delle cure per monitorare costantemente i risultati di salute in rapporto agli obiettivi fissati dai piani nazionali e locali.

Si attua poi il definitivo riordino della medicina territoriale per determinare un nuovo assetto delle cure e dell’assistenza extraospedaliera, basato sulla continuità dell’assistenza per tutto l’arco della settimana e soprattutto indirizzando gli interventi verso i nuovi bisogni legati all’invecchiamento e alla crescita delle malattie croniche che richiedono risposte sempre più mirate sull’esigenza della persona.

Nasce così il secondo pilastro del Ssn, per una medicina realmente vicina al cittadino ed in grado, nel contempo, di riqualificare l’attività della rete ospedaliera.
In questo senso abbiamo anche riannodato le fila del processo di integrazione tra servizi sociali e sanitari, in sintonia con l’altro ddl sulla non autosufficienza, per arrivare ad un vero e proprio “sportello unico assistenziale” dove il cittadino possa trovare tutte le risposte e le soluzioni indipendentemente dal soggetto erogatore (Asl, Comuni, ecc.).
Ma perché qualità e sicurezza? Perché oggi dopo l’aziendalizzazione del sistema, la determinazione del diritto alla salute con la fissazione di livelli essenziali di assistenza omogenei su tutto il territorio, dobbiamo rispondere alla forte domanda di qualità e sicurezza che ci proviene giustamente dal cittadino.

Qualità e sicurezza nelle cure, ma anche nei processi gestionali e organizzativi. Perchè qualità e sicurezza sono anche trasparenza nelle nomine e nelle scelte di manager e primari e si ottengono anche coinvolgendo nella gestione e nelle decisioni gli operatori sanitari che si affiancheranno al direttore generale, attuando finalmente il tanto atteso “governo clinico” nelle Asl e negli ospedali.

Professione Anche fare il medico è usurante
Le attività dei medici dipendenti e convenzionati svolte nei turni notturni e nei presidi di continuità assistenziale vengano inseriti tra i lavori usuranti. A chiederlo, in una lettera inviata ai ministri della Salute e del Lavoro, Livia Turco e Cesare Damiano, è il Sindacato dei medici Italiani (Smi). "Ci aspettiamo - spiega in una nota Francesco Medici, vice segretario nazionale Smi - che venga riconosciuto al lavoro medico la stessa dignità di altre categorie. Vogliamo ricordare che il D.Lgs del 1993, in applicazione della normativa europea, riconosceva come lavoro usurante anche quello svolto dai medici che operano in turni di servizio notturno. Successivamente un decreto del ministero del Lavoro limitava il beneficio di legge esclusivamente a categorie di 'lavoro manuale'. Eppure, tanti studi dimostrano come queste categorie di colleghi siano soggette a maggiore 'burn out', e come tali lavori, anche in campo medico, siano oggetto di un notevole 'turn over', ovvero pochi medici vogliono svolgere tale funzioni ritenute giustamente più onerose". "Vogliamo, inoltre - continua Medici - rivolgere una particolare attenzione ai medici della continuità assistenziale, una volta guardie mediche, che pur non avendo un rapporto di dipendenza, bensì di parasubordinazione, svolgono il proprio lavoro con una retribuzione e un orario predeterminato, e con l'assoggettamento al potere disciplinare del datore di lavoro, con tanto di sanzioni graduali sino alla revoca del rapporto convenzionale: in sintesi, in una situazione assimilabile al lavoro dipendente. E' bene ricordare che questi colleghi operano di notte e spesso in condizioni strutturali e ambientali precarie, come dimostrano le tante aggressioni subite, alcune anche con risvolti tragici. Chiediamo - conclude - di essere ascoltati dalla Commissione competente per poter illustrare bene le nostre ragioni, in modo che si possano identificare correttamente i beneficiari del provvedimento".

Più risorse contro l'Alzheimer
In occasione della Giornata mondiale Alzheimer, celebrata il 21 settembre, il Ministro della Salute, Livia Turco ha ribadito l'impegno del Governo contro la malattia attraverso una strategia di investimenti sull'assistenza domiciliare, strettamente collegata al varo del Fondo per la non autosufficienza. "La malattia di Alzheimer - ha ricordato il Ministro nel messaggio - rappresenta il paradigma delle demenze e di quanto dobbiamo ancora fare per assicurare risposte efficaci ai problemi posti dall'incremento della cronicità e dalla necessità di convivere a lungo con la malattia. Dobbiamo essere capaci di declinare insieme la necessaria attenzione per standard e linee guida con l'indispensabile personalizzazione dei percorsi diagnostico-terapeutici-assistenziali". L'impegno del ministero, ricorda la Federazione Alzheimer Italia, si è accompagnato all'apertura di un Tavolo di lavoro sulle demenze collegato alla Commissione ministeriale sulle cure primarie e l'integrazione socio-sanitaria. "Il messaggio del ministro rappresenta una risposta forte e concreta ai nostri appelli - ha commentato Gabriella Salvini Porro, presidente dell'Onlus - e noi, a nostra volta, ci impegniamo a collaborare attivamente alla costruzione della rete di servizi e di interventi assistenziali indispensabili ai malati e alle loro famiglie".

Finanziaria Ministero, in manovra norme per precari SSN
Per i precari impegnati nella sanità arriva il riconoscimento del lavoro svolto all'interno del SSN. Fino ad oggi, infatti, anche un periodo di servizio di diversi anni svolto da precario non aveva alcun riconoscimento tra i titoli valutabili ai fini dell'assunzione. Il Consiglio dei ministri della scorsa settimana, che ha approvato il ddl Finanziaria 2008 e il decreto legge economico, ha dato il via libera a nuove norme anche su questo fronte. "E' previsto - precisa una nota del ministero della Salute - che i dirigenti sanitari del SSN con contratti o incarichi di lavoro precari possano far valere gli anni di servizio prestati come titolo nella valutazione ai fini dell'assunzione a tempo indeterminato a mezzo concorso".

Appello radiologi, incontro con Turco prima della prossima finanziaria
"Il varo della Finanziaria si avvicina. Prima che i giochi siano fatti, sarebbe opportuno un incontro tra il ministro della Salute e i sindacati, per discutere assieme i contenuti che riguardano la sanità". Così Francesco Lucà, segretario del Sindacato nazionale radiologi, ricorda in una nota i temi caldi della salute, sui quali la Finanziaria dovrà agire. "La nostra richiesta - prosegue - è che il ministro Turco tenga fede agli impegni presi in passato e faccia il possibile affinché con la Finanziaria si trovino le soluzioni più appropriate a questioni aperte da tempo. Penso all'aumento dell'indennità di esclusività, ma anche al problema del precariato, aspetti che difficilmente troveranno tutti una risposta nel prossimo rinnovo contrattuale. Quello che chiediamo, quindi, è un incontro con il ministro Turco per chiarire quali saranno i contenuti dei suoi colloqui con il ministro dell'Economia Tommaso Padoa-Schioppa. Incontro che, data la ristrettezza dei tempi, speriamo avvenga il prima possibile".

Al via sperimentazioni "casa della salute"
Lo ha annunciato il ministro della Salute Livia Turco