Mercoledì 23 Dicembre 2009 | News
Oltre 12 mln di ricoveri in Italia ma più brevi

Un indicatore sintetico di efficienza ospedaliera e' rappresentato dalla degenza media nei ricoveri ordinari. La durata della degenza e' pero' fortemente influenzata dalla complessita' dei casi trattati e quindi standardizzata per i raffronti regionali, rispetto alla complessita' della casistica assunta come standard di riferimento. I valori piu' elevati, circa 8 giorni, si hanno in Piemonte, Valle d'Aosta e Veneto. la degenza media dei ricoveri per acuti e' stabile e costante dal 2002 con 6,7 giorni anche nel 2007. A livello regionale i valori oscillano dal minimo in Campania (5,4) al massimo (8) in Piemonte e Valle d'Aosta. I tassi di ospedalizzazione per regione di residenza, tipo di attivita' ospedaliera, regime di ricovero e sesso, confermano la tendenza, quasi egualmente distribuita tra i sessi, alla riduzione del ricovero ordinario nelle discipline per acuti (oltre 6 per 1.000 in meno rispetto all'anno precedente) e del ricovero in day hospital (oltre 4 per 1.000 in meno). Il dato registrato a livello nazionale e', per il regime ordinario, pari a 127,3 per 1.000 abitanti e per il day hospital pari a 59,2 (considerando i soli ricoveri di residenti in Italia e solo in strutture pubbliche e private accreditate). (AGI) .

 

Venerdì 18 Dicembre 2009 | News
Infarto, pericolo emorragie con più antitrombotici

Nei pazienti con infarto miocardico, il rischio di ricovero ospedaliero per eventi emorragici aumenta con il numero di farmaci antitrombotici utilizzati. A stabilirlo è uno studio pubblicato su Lancet che ha considerato 40.812 pazienti (età pari o superiore a 30 anni), inclusi in un registro nazionale danese, che erano stati ricoverati, per la prima volta, tra il 2000 e il 2005. Dopo un follow-up medio di 476,5 giorni, il 4,6% dei pazienti sono stati nuovamente ammessi in ospedale a causa di episodi emorragici. L'incidenza annua di emorragia con l'aspirina è risultata pari a 2,6%; con clopidogrel 4,6%; con antagonisti della vitamina K 4,3%; con aspirina e clopidogrel 3,7%; con aspirina e agonista della vitamina K 5,1%; con clopidogrel e agonista della vitamina K 12,3% e con triple terapie 12%. In aggiunta, utilizzando come riferimento terapie con aspirina, l'hazard ratio per emorragie è risultato pari a 1,33 per clopidogrel; 1,23 per antagonisti della vitamina K; 1,47 per aspirina e clopidogrel; 1,84 per aspirina e antagonista della vitamina K; 3,52 per clopidogrel e antagonista della vitamina K e 4,05 per triple terapie. "I nostri risultati ci spingono a raccomandare l'impiego di triple o doppie terapie con farmaci antitrombotici solo dopo scrupolose e attente valutazioni dei rischi individuali" ha commentato Rikke Sørensen, principale autore dello studio (L.A.).

 

Giovedì 14 Dicembre 2009 | News
Cervello a rischio per le informazioni che giungono dai media

Una ricerca dell'Universita' della California riportata sul quotidiano britannico Daily Mail ha evidenziato che il nostro cervello sta cambiando e la nostra capacita' di concentrazione sta diventando sempre piu' scarsa. Questo perche' ogni giorno veniamo bombardati in media da 100.500 parole: da Internet, ai giornali, al cinema, alla televisione, alla radio, al telefono, ai videogiochi. I ricercatori hanno stimato la quantita' di informazioni a cui le persone sono esposte dentro e fuori casa. Secondo questi calcoli un adulto medio e' esposto ogni giorno a piu' di 100 mila parole e 34 gigabyte di informazioni. Il rischio per il nostro cervello e' quello di andare in tilt a causa di un sovraccaricamento di informazioni. Questo, secondo i ricercatori, avrebbe gia' modificato la struttura del nostro cervello. Susan Greenfield, una dei piu' importanti scienziati britannici, ha piu' volte avvertito che i siti di social network possono danneggiare il cervello dei bambini, riducendo ad esempio la concentrazione e incoraggiando i sentimenti di gratificazione immediata. L'uso del computer potrebbe addirittura 'infantilizzare' il cervello, rendendo difficile l'apprendimento. I ricercatori hanno inoltre spiegato che la nostra attenzione viene divisa in intervalli sempre piu' brevi, e questo non è bene per la prestazione cognitiva. Per Colin Blakemore invece, neuroscienziato della Oxford University, il cervello puo' crescere e aumentare di dimensione a seconda di come viene utilizzato. Quindi, per la sua tesi, l’accumulo di nuove informazioni provochera' forse la nascita di nuove cellule nervose.

 

Giovedì 3 Dicembre 2009 | News
Errori medici, quasi 2000 sentenze emesse dal tribunale di Roma

Sono 1.966 le sentenze relative a responsabilità professionale medica emesse dal 2001 al 2007 dalle sezioni specializzate in colpa medica del Tribunale civile di Roma.

Il dato emerge da uno studio pilota sulla Giurisprudenza del tribunale di Roma presentato al 4/o Forum Risk Management in Sanità 2009. Lo studio è realizzato dall'Osservatorio sulla responsabilità medica (Orme), Istituto superiore di sanità, Ordine dei medici di Roma, magistrati del tribunale di Roma e docenti dell'università di Tor Vergata. Dalla ricerca emerge un incremento del contenzioso negli anni 2003-2005, con un decremento negli anni successivi. Si può dire, affermano gli analisti, che ''in media viene iscritta più di una causa al giorno per responsabilità medica''. Per quanto riguarda i costi delle cause per responsabilità medica, i risarcimenti più consistenti si assestano nei primi anni su circa 1 milione di euro, per poi incrementare dal 2004. ''I medici citati in giudizio solo in pochi casi hanno combinati guai molto grossi'', si legge nello studio. Le conseguenze derivate da responsabilità medica molto gravi, con invalidità permanente superiore al 50%, infatti, ogni anno ammontano a meno di 10 casi. In tali casi i risarcimenti liquidati sono stati quelli più consistenti e la somma di essi, per ogni anno è sempre superiore a 1,5 mln di euro, con un massimo di 4.349.000 euro nel 2004. I danni per lesioni gravi (con invalidità permanenti tra il 30 e il 50%)sono circa 50 casi ogni anno. Sono invece in crescita costante, rileva lo studio, le condanne per danni micropermanenti, che da 59 nel 2002 si incrementano ogni anno. Il totale dei risarcimenti in questi casi è di circa 300.000 euro per ogni anno, con un picco superiore ai 400.000 euro nel 2004. I casi di media gravità, con invalidità permanente tra il 10 e il 30%, si assestano intorno ai 50 l'anno.
Con una diversa politica di gestione delle polizze assicurative stipulate dalle aziende sanitarie per la tutela di medici e personale contro il cosiddetto rischio clinico, ovvero gli errori medici in corsia, è possibile una riduzione complessiva dei costi del 20%, pari a circa 40 milioni di euro per la sola Regione Lazio. Lo studio è stato condotto dall'Iss in collaborazione con l'università Tor Vergata, l'Ordine dei medici di Roma e il Tribunale civile e penale di Roma, ed ha preso in esame circa 2.000 sentenze legate alla responsabilità professionale del medico nel periodo 2001-2007. ''I risultati - ha spiegato Garaci - mettono in evidenza che è possibile risparmiare sulle polizze sanitarie contro il rischio clinico stipulate dalle aziende sanitarie. Come? Attraverso una gestione unificata delle procedure di contratto con le assicurazioni''. Infatti, ha sottolineato il presidente Iss, ''è stata così quantificata una riduzione della spesa pari al 20%, corrispondente a 40 mln di euro per la sola Regione Lazio''. A fronte del fenomeno, secondo Garaci, fondamentale è però ''cercare di migliorare complessivamente le prestazioni, puntando a ridurre l'atteggiamento della cosiddetta 'medicina difensiva''', che porta il medico a tutelarsi spesso preventivamente rispetto all'eventuale errore sanitario.

 

Lunedì 23 Novembre 2009 | News

Dati di spesa nel primo semestre 2009

La spesa farmaceutica netta a carico del SSN nel primo semestre 2009 ha fatto registrare un andamento sostanzialmente stabile rispetto al primo semestre dell'anno scorso (+0,3%), a fronte di un aumento del numero delle ricette del +2,8%. Nel primo semestre 2009, le ricette sono state oltre 290 milioni, pari a 4,87 ricette per ciascun cittadino. Le confezioni di medicinali erogate a carico del SSN sono state oltre 531 milioni, con un aumento del +2,8% rispetto allo stesso periodo del 2008. Ogni cittadino italiano ha ritirato in farmacia in media quasi 9 confezioni di medicinali a carico del SSN. Nel mese di marzo 2009, la spesa farmaceutica netta convenzionata SSN è aumentata del +8,1%, con un aumento del numero delle ricette del +10,7%; nel mese di aprile del +1,3%, con un aumento del numero delle ricette del +2,5%; nel mese di maggio è diminuita del -0,9%, con un aumento del numero delle ricette del +0,5%; nel mese di giugno è aumentata del +2,7%, con un aumento del numero delle ricette del +6,7%.
L'andamento della spesa nel primo semestre 2009 è il risultato di un costante incremento del numero delle ricette e di un contestuale calo del valore medio delle ricette stesse (-3,7%): si prescrivono più farmaci, ma di prezzo mediamente inferiore. Questo risultato è dovuto alle riduzioni dei prezzi dei medicinali varate dal Governo e dall'AIFA a partire dal 2006 (da ultimo quella del 12% sui medicinali generici SSN, in vigore dal 28 maggio 2009) e al crescente impatto del prezzo di riferimento per i medicinali equivalenti a seguito della progressiva scadenza di importanti brevetti e alle misure applicate a livello regionale.
A seguito degli interventi regionali sui ticket, l'incidenza sulla spesa lorda delle quote di partecipazione a carico dei cittadini è passata dal 4,8% del primo semestre 2008 al 5,9% del primo semestre 2009. Nelle Regioni con ticket più incisivo, le quote di partecipazione hanno un'incidenza sulla spesa lorda tra il 7,1% e il 9,6%. Particolarmente evidente l'incremento dell'incidenza delle quote di partecipazione nel Lazio, dove dal 1° dicembre 2008 il ticket è di 4 euro a confezione sui farmaci coperti da brevetto di prezzo superiore a 5 euro: l'incidenza del ticket sulla spesa lorda è passata dal 2,2% del primo semestre 2008 al 7,1% del primo semestre 2009. Si segnala che il ticket è stato introdotto dall'8 maggio 2009 anche in Calabria, con un'incidenza sulla spesa lorda, nel mese di giugno 2009, pari all'8,3%. Da notare anche l'aumento medio dell'incidenza delle quote pagate dai cittadini nelle Regioni che non applicano ticket sui farmaci (dove i cittadini pagano solo l'eventuale differenza tra prezzo di riferimento e prezzo della specialità medicinale più costosa): in queste Regioni, nel primo semestre 2009 le quote di partecipazione hanno avuto un'incidenza sulla spesa lorda del 2-3%, che oscillava, però, tra l'1,5% e il 2,2% nello stesso periodo del 2008. Il maggior onere per i cittadini è dovuto in gran parte alle polemiche strumentali che hanno investito i farmaci generici, accusati di scarsa efficacia, e la sostituzione da parte del farmacista. Tali polemiche hanno fatto sì che i cittadini siano diffidenti nei confronti del generico e tendano a preferire il farmaco di marca, pur dovendo pagare la differenza di prezzo.

 

 

Giovedì 12 Novembre 2009 | News
Aids prima causa di morte per le donne tra i 15 e i 44 anni

Le donne vivranno anche tra sei e otto anni di più degli uomini, ma ciò non significa che durante la loro esistenza ricevano cure adeguate. E soprattutto, la prima causa di morte e malattia per le rappresentanti del gentil sesso è l’Aids. Un dato scioccante – che va considerato ovviamente in un’ottica globale – emerso da un importante studio dell’Organizzazione mondiale della sanità sulla salute delle donne (Womend and health: today’s evidence tomorrow’s agenda), il primo ad analizzare lo stato del benessere femminile in tutto il mondo.

Rapporti sessuali
In particolare sono i rapporti sessuali non protetti il principale fattore di rischio per le donne in età fertile che vivono in Paesi in via di sviluppo. Come scrive in dettaglio lo studio: «Le complicazioni della gravidanza e del parto sono la prima causa di morte per le ragazze tra i 15 e i 19 anni nei Paesi in via di sviluppo. Globalmente, per le donne in età riproduttiva, è invece l’Hiv-Aids. Le donne sono particolarmente vulnerabili all’infezione da Hiv a causa di una combinazione di fattori biologici e disuguaglianze di genere». Fattori che incidono sulla possibilità di conoscere i rischi cui si va incontro e di proteggersi. In generale, prosegue lo studio, i rapporti sessuali non protetti sono la causa di gravidanze indesiderate, aborti pericolosi, complicazioni legate alla maternità e al parto, e malattie sessualmente trasmissibili, incluso l’Hiv. A tutto ciò si aggiunge la violenza, un ulteriore pericolo per la salute riproduttiva delle giovani nonché causa di malattie mentali.

Accesso ineguale
Senza dimenticare, sottolinea lo studio, alcuni paradossi: il fatto, ad esempio, che in molti Paesi i servizi sanitari tendono a concentrarsi esclusivamente su donne sposate ignorando i bisogni delle nubili e delle adolescenti. Soprattutto, l’accesso ineguale all’educazione, al lavoro e al reddito possono costituire degli ostacoli per la salute dell’altra metà del cielo, specie in Paesi in cui la copertura sanitaria è legata alle assicurazioni o al lavoro. «Le donne - ha dichiarato ieri Margaret Chan, direttore dell’Oms – vivono di più degli uomini, ma le loro vite non sono necessariamente più sane o felici». Eppure, se si migliora la salute delle donne - conclude il rapporto - si migliora il mondo.

Martedì 10 Novembre 2009 | News
Italia tra gli ultimi paesi Ocse nel rapporto Pil

Il nostro paese e' al terzultimo posto nella classifica sulla sanità dei paesi Ocse, seguita solo da Spagna e Regno Unito. L'Italia destina una minima quota di Pil alla spesa sanitaria: se la media Ocse e' dell'8,9 %, la nostra spesa e' dell'8,7 %. Dal Rapporto Meridiano Sanità, presentato oggi da The European House-Ambrosetti, a Cernobbio, emerge inoltre che ogni cittadino italiano ha a disposizione 447 euro in meno (- 20 per cento) per la cura della propria salute rispetto alla media degli altri europei.

6 Novembre 2009 | News
Io, medico e la febbre di mia figlia

Il pneumologo Harari: l’influenza arriva a casa, assalito dai dubbi. «Ho chiamato di nascosto il pediatra. E all’ospedale rassicuravo i pazienti»
Non bastavano i malati in ospedale, torno a casa e mia figlia, due anni e mezzo, ha la febbre a 39; è giovedì sera. Niente, tutto in fumo. Venerdì mattina vado in ospedale, non facciamo che rispondere alle domande di chiarimento dei no­stri pazienti con problemi respiratori sul vacci­no per l’influenza H1N1, «Lo devo fare? È pro­prio necessario? ma mi hanno detto che..., ho let­to su internet...». Un vero delirio, non abbiamo tempo per dilun­garci in spiegazioni con tutti, il telefono non ces­sa di squillare, quando rispondiamo la domanda è sempre la stessa: «E il vaccino?». Anche nei cor­ridoi veniamo fermati dai malati che cercano ri­sposte. Poi ci sono i pazienti che le polmoniti da influenza A ce l’hanno davvero e il nostro tempo è per loro, vengono ricoverati e cominciano i dubbi: quando fare il tampone per la conferma diagnostica del virus? Cominciare a trattare in at­tesa dell’esito o aspettare il risultato? E per quan­ti giorni trattare? Ci telefoniamo tra colleghi: tu quanti casi hai visto? Come sono andati? Ma hai messo in isolamento il malato? Per quanti gior­ni? I dubbi e le domande sono molti più delle certezze che le diverse indicazioni operative re­gionali e ministeriali vorrebbero trasmettere.

I dubbi - Torno a casa, è venerdì sera, mia figlia ha sem­pre 39 e la febbre non scende, non mangia e be­ve poco, mi appello alla mia razionalità di medi­co e cerco di non preoccuparmi, con mia moglie non accenno al dubbio che sia la nuova influen­za, non voglio agitarla anche se lei mi sembra molto più tranquilla di me, ma lei non è medico, appunto. Sabato idem, chiamo una amica pediatra ver­gognandomi un po’, mi tranquillizza e rifiuto con un gesto di superiorità del quale mi pento subito la sua offerta di visitarla a casa. Ausculto la piccola, mi sembra vada tutto bene, febbre a parte. Comincio a rompere il velo del silenzio con mia moglie e accenno alla possibilità che sia la nuova influenza, ho qualche esitazione nel no­minarla, quasi che evocarne il fantasma possa farla materializzare; 25 anni di medicina e tutto il mio illuminismo scientifico si stanno sbricio­lando nel giro di poche ore. La giornata è costel­lata di telefonate di amici e pazienti con febbre, na­turalmente tranquillizzo tutti. Intanto studio gli ul­timi lavori usciti sulla pandemia, leggo dei de­cessi tra i bambini e tra le persone sane, pochi, cer­to, ma ci sono. Mi sfiora un dubbio: e se l’avessi passata io l’in­fluenza a mia figlia? In ospedale vediamo decine di malati al giorno, ho chiesto di essere vaccinato ma ancora il vaccino non è arrivato, meglio non pensarci per non ag­giungere la colpa alla preoccupazione.

La Pediatra - È domeni­ca, Anna ha ancora 39, nascondendomi in bagno mando un sms alla mia amica pediatra, «la bam­bina ha ancora la febbre, la porterei in ospedale a farle dare un’occhiata», e annuncio i miei irra­gionevoli propositi a mia moglie che continua a essere molto più tranquilla di me. L’amica mi ri­sponde come speravo, verrà a vedere la bambi­na, accenno a un educato rifiuto, ma mi dice che è sulla sua strada e non lascia spazio a repliche. Arriva e mi rendo conto, essendo questa volta dall’altra parte, come la presenza di un medico possa rassicurare, solo a vederla entrare sto me­glio. Tutto bene, acqua e zucchero, qualche con­siglio e un po’ di pazienza e tutto passerà. Chiac­chieriamo un po’, mi racconta della baraonda nelle sale d’attesa, delle riunioni di aggiornamen­to sulla pandemia strapiene e mal organizzate e con informazioni confuse. Squilla il telefono, è un collega che dirige una pneumologia alle porte di Milano, è stanchissi­mo, hanno 4 casi di polmonite da H1N1, deve curarli e contemporaneamente perdere tempo a giustificarsi con la sua Asl che protesta per l’ec­cessivo consumo di antivirali. La domenica tra­scorre tra telefonate e piccole commissioni. An­na finalmente si sfebbra. Domani è lunedì, si tor­na in ospedale, il caos dell’influenza mi aspetta ma almeno mia figlia sta bene

4 Novembre 2009 | News
Giovani Medici a Congresso: "Meno politica, più merito"

Meno politica e piu' merito nella Sanita' del futuro: questo il filo conduttore della Conferenza nazionale programmatica del Segretariato italiano giovani medici (Sigm), l'associazione italiana dei giovani medici, tenutasi a Roma nei giorni scorsi nella sala conferenze della Fondazione Empam. E' un settore molto vasto quello dei giovani medici italiani: 23 mila quelli in formazione specialistica, 1.500 in formazione specifica di medicina generale, alcune migliaia i dottorandi e gli assegnisti di ricerca: di questi, ogni anno si avviano all'esercizio della professione circa 8.000 specialisti, 500 specialisti in medicina generale, che si aggiungono alla fetta di precariato che si va sempre piu' ingrossando. Il Simg come realta' associazionistica si prefigge di portare a sintesi e presso le istituzioni competenti le istanze dei giovani medici-chirurghi italiani (specializzandi, specialisti ospedalieri e libero professionisti, ricercatori, medici in formazione specifica di medicina generale, ecc.). A Roma i delegati delle sedi Sigm si sono incontrati per affrontare in presenza delle istituzioni governative, politiche e accademiche le principali tematiche di attualita' per la categoria. Tra queste: concorso e diritto di accesso alle scuole di specializzazione, formazione medico specialistica, formazione e status del medico in formazione specifica di medicina generale, accesso dei giovani medici alla ricerca, semplificazione burocratica e normativa, accesso al mondo del lavoro e tutela previdenziale, criteri di selezione per l'accesso al ruolo di dirigente medico. "Affermare un modello di medico che abbia padronanza della propria professione in ogni condizione, oltre i confini geografici e culturali, aprendosi al confronto con le realta' assistenziali internazionali senza trascurare di contribuire al miglioramento del complicato contesto nel quale opera, e' il sogno dei soci del Sigm", spiega Walter Mazzucco, presidente nazionale dell'associazione. "Il nostro impegno e' volto a non far disperdere le motivazioni iniziali che hanno indotto i giovani ad intraprendere il lungo percorso formativo della medicina, salvaguardando l'attenzione alla cura della persona globalmente intesa, prima ancora che al paziente-utente". "Il Sigm vuole rappresentare un movimento di pensiero che rinnovi nello spirito la medicina italiana, creando i presupposti per favorire il dialogo tra medicina universitaria, ospedaliera e territoriale, superando gli steccati che derivano dalla ultraspecializzazione e dalla mancanza di una cultura di sistema e di rete: tutto cio' produce quotidianamente carenze, disservizi e spreco di risorse", sottolineano dal comitato organizzatore della Sede Sigm di Roma, composto da Martino Trapani, Marco Mafrici e Francesco Macri'. (Wel/ Dire)
 

3 Novembre 2009 | News
Influenza A, vaccinazioni al via per le persone più a rischio

L’influenza A dilaga anche a Como. Aumentano gli accessi al pronto soccorso, medici di famiglia e pediatri stanno visitando ogni giorno decine di pazienti colpiti dal virus, all’Asl arrivano in continuazione telefonate di cittadini che vogliono vaccinarsi. I primi effetti della psicosi collettiva da nuova influenza, insomma, sono ormai evidenti. Paure immotivate, secondo gli esperti, visto che il virus Ah1n1 è meno pericoloso rispetto a quello della normale influenza e il tasso di mortalità è più basso. Le notizie dei primi decessi registrati in Italia (si trattava di persone già affette da altre gravi malattie), hanno però allarmato molti comaschi e non mancano i casi di cittadini che si precipitano al Sant’Anna o al Valduce spaventati da un’improvvisa febbre alta. Intanto, ieri è partita sul Lario la seconda ondata di vaccinazioni, che coinvolge i malati cronici di età compresa tra 6 mesi e 65 anni, i bambini tra 6 e 24 mesi nati pre-termine e le donne in gravidanza al secondo o terzo trimestre. Solo nella mattinata di ieri sul territorio provinciale sono state somministrate oltre 250 dosi. E l’Asl riceve richieste ininterrottamente da tre giorni (la prenotazione è obbligatoria): «I telefoni continuano a squillare - confermano da via Pessina - Lo consideriamo un fatto positivo, evidentemente chi rientra nelle categorie a rischio ha compreso l’importanza della vaccinazione e vuole fissare un appuntamento. Ricordiamo, comunque, che è possibile prenotarsi fino al prossimo 20 novembre».

2 Novembre 2009 | News
Medici ospedalieri in pensione a 70 anni, emendamento in Commissione Camera

 "Grazie all'approvazione di due emendamenti da noi proposti" al disegno di legge sul cosiddetto Governo clinico, "si è finalmente rimediato a una discriminazione di cui sono stati vittime i medici ospedalieri e altri dirigenti sanitari, la cui età pensionabile sarà ora equiparata a quella dei medici universitari, ovvero a 70 anni". E' quanto affermano Domenico Di Virgilio, relatore del provvedimento, e Giuseppe Palumbo, presidente della Commissione Affari Sociali della Camera, dove oggi si è concluso, dopo "un lavoro lungo e difficile", l'esame degli emendamenti al provvedimento sulle attività del governo clinico. Il Ddl "così come è stato emendato - secondo Palumbo e Di Virgilio - va incontro alle reali esigenze presenti nel Servizio sanitario nazionale con il ripristino di un corretto e non secondario ruolo dei medici". "L'altro emendamento importante, approvato oggi - proseguono Di Virgilio e Palumbo - riguarda la regolamentazione definitiva della libera professione che, a differenza di quanto affermato falsamente dall'opposizione, rispetta il criterio di giustizia e la libertà dei cittadini, dei medici e di tutti gli operatori sanitari, e che sarà rispettosa delle normative vigenti e in accordo con le organizzazioni sindacali e le amministrazioni delle aziende ospedaliere".

26 Ottobre 2009 | News
Cerchi un bravo medico? Speriamo che sia femmina


Una ricerca inglese evidenzia il primato delle «dottoresse. Meno contenziosi e reclami, più lavoro di équipe. Prima l'ingresso in sordina, poi un'entrata in scena con la forza di un uragano. Le donne medico sono aumentate di giorno in giorno fino a diventare oggi quasi le protagoniste di un mestiere un tempo soltanto maschile; erano il 57 per cento dei laureati in medicina nel 2000, il 62 per cento nel 2006 (ultimi dati disponibili). Altro che quote rose: siamo di fronte ad un'invasione in rosa, che oltre a femminilizzare la professione, la sta ingentilendo, «migliorando».
L'INDAGINE - Sì perchè le donne in camice funzionano meglio dell'analogo dell'altro sesso: lo rivela in modo clamoroso (ed inaspettato) una ricerca del dipartimento di valutazione clinica del Servizio sanitario britannico, l'NCAS, acronimo di National Clinical Assessment Service, su un campione di 5.000 medici e dentisti sia ospedalieri che di medicina generale, condotta nell'arco degli ultimi otto anni. Nell'indagine sono stati registrate le segnalazione arrivate all'amministrazione dell'ospedale o dell'health district (il corrispettivo della nostra Asl) in seguito a contenziosi sulla qualità delle prestazioni, sugli errori clinici (di diagnosi o di trattamento) sui comportamenti all'interno dell'équipe, su eventuali sospensioni dal lavoro e non ultimo, sul livello di gradimento dei pazienti. Problemi coniugati quasi esclusivamente al maschile, visto che le segnalazioni riguardano 3635 uomini e un modesto numero di donne: soltanto 873. La popolazione femminile col camice nel servizio sanitario inglese rappresenta il 40 per cento della forza lavoro, ma prende «brutti voti» un modesto 20 per cento.
LE RAGIONI DEL «PRIMATO» - Una promozione importante, tale da catturare l'attenzione della rivista Lancet che in uno degli ultimi numeri ospita una riflessione dal titolo significativo: «Le donne sono medici migliori?», che è, in realtà, un inno ad un cambiamento che sembra portare solo novità positive. «Sono dati che non mi meravigliano — commenta Ornella Cappelli, presidente dell'associazione italiana donne medico, specialista in microbiologia ed igiene di Parma — ; la donna è per talento e per esperienza storica molto più capace dell'uomo di organizzare il lavoro di gruppo; estranea al concetto di gerarchia tipicamente maschile, ha una maggiore propensione alla collaborazione. Un atteggiamento che si rivela proficuo in una struttura complessa come quella ospedaliera, ad esempio nella gestione del personale paramedico». «C'è poi la grande capacità femminile — prosegue la dottoressa Cappelli — di essere caregiver, come si dice oggi, ovvero di prendersi cura degli altri: il che spiega come mai la donna medico spesso (non sempre, peraltro) ha una maggiore attenzione del collega maschio ai bisogni complessivi del malato e alla comunicazione». Il che si traduce in una capacità di ascolto e di dialogo che allenta le tensioni e riduce le incomprensioni: ecco perché sono un numero decisamente inferiore i reclami dell'utente nei confronti del medico donna rispetto al collega maschio.
DIPENDE DALL'ETÀ - Attenzione però a non fare della donna il «santino» della professione medica, sottolinea Giovanna Vicarelli, professore di sociologia alla facoltà di economia dell'università politecnica delle Marche, autrice di Donne di medicina (Il Mulino editore), la prima analisi attenta di questo nuovo fenomeno: «È un universo variegato quello delle donne medico, con differenze significative fra le generazioni: la creatività sul piano organizzativo e l'attenzione al paziente nella sua globalità caratterizzano il modo di lavorare nelle donne fra i quaranta e i cinquant'anni; molto meno quello delle più giovani, fra i trenta e i trentacinque, che sembrano assai più competitive rispetto a quelle che le hanno precedute: puntano soprattutto alla carriera». Ma qual è l'identikit della donna medico oggi in Italia? La risposta viene da due ricerche condotte nel 2004 (una su 1160 medici di medicina generale, l'altra su quelli iscritti all'Ordine di Torino, Cosenza e Ancora, 714 per la precisione) e riportate nel libro della professoressa Vicarelli: in media ha un'età fra i 43 e i 48 anni, proviene da una famiglia di ceto medio-alto, è sposata con un uomo che appartiene alla sua stessa classe sociale, ha figli. Ha intrapreso la professione perché animata dalla passione per la ricerca scientifica (ma in Italia avrà incontrato non poche delusioni) e da una forte predisposizione alla cura degli altri, ha scelto una specializzazione dell'area medica. Svolge l'attività professionale per lo più in forma dipendente, senza ricoprire incarichi manageriali a livello di organizzazione sanitaria, è iscritta alle società scientifiche e al sindacato. Sul piano privato, il tempo libero è ridotto all'osso, va poco al cinema e a teatro. Ma non se ne lamenta. Come la maggior parte delle donne che hanno una famiglia e un lavoro oggi in Italia.
Franca Porciani
fporciani@corriere.it

20 Ottobre 2009 | News
Cimo, serve riforma codice penale su errori medici

Adesso davvero basta: o si cambiano le regole, e quindi una riforma del codice penale per gli aspetti relativi al rischio medico, o i medici non avranno più la serenità e la tranquillità di svolgere la loro professione. E non certo per colpa loro". Parola di Riccardo Cassi, presidente nazionale Cimo-Asmd, intervenuto a Nola a una tavola rotonda, organizzata da Cimo Campania, sul contenzioso medico legale. "Il rischio professionale - ha aggiunto Cassi - spesso dipende da una serie di conseguenze dove lo stesso medico entra solo marginalmente, a livello di responsabilità, o non c'entra affatto: disfunzioni organizzative, strumentistiche obsolete, sale operatorie dove il medico diventa esso stesso vittima di gravi carenze, tecnologia che da sola non migliora l'efficienza del reparto. Oltre alla rapida approvazione della legge sul rischio clinico, occorrono quindi modifiche che lascino al giudice penale la competenza dei soli casi più gravi, lasciando ai collegi di conciliazione e ai tribunali civili la definizione del contenzioso con tempi rapidi per il risarcimento ai cittadini, come avviene negli altri Paesi europei". Secondo il numero uno della Cimo, occorre che si arrivi a breve a una riforma del sistema giudiziario, "che preveda anche l'abrogazione dell'obbligatorietà dell'azione penale. Per questo - ha concluso - ci batteremo da subito in ogni sede politica e istituzionale per una riforma in favore certamente della salute del malato e della sua sicurezza ma anche di quella di chi è pagato per curarla".

 

19 Ottobre 2009 | News

Invecchia il medico di famiglia

I medici di famiglia italiani sono sempre più 'vecchi'. Gli under 40 sono appena 234 su un totale di 43.985 camici bianchi del settore. Ben 36.504 hanno tra i 46 e i 60 anni, mentre 5.509 hanno tra i 60 e i 70 anni. In compenso, si contano solo 4 'enfant prodige' tra i 28 e i 30 anni che sono riusciti ad inserirsi in tempi record nella professione per la quale, dopo la laurea, sono necessari 5 anni di formazione ad hoc. E' una categoria dai capelli grigi quella che si delinea dai dati dell'ente di previdenza dei camici bianchi, l'Enpam, sui medici di medicina generale ancora in attività. "La maggior parte dei medici di famiglia è in età matura", ammette Giacomo Milillo segretario nazionale della Federazione italiana dei medici di medicina generale (Fimmg), a margine del congresso del sindacato in corso a Santa Margherita di Pula (Cagliari). Un fenomeno ben chiaro che, se non affrontato in tempo con una programmazione, a livello di formazione universitaria e di organizzazione del lavoro medico, "entro 10 anni potrebbe avere effetti pesanti - avverte Milillo - con una serie difficoltà nel 'ricambio' dei professionisti". Oggi i medici di famiglia "non mancano", secondo il leader della Fimmg, ma il futuro è una scommessa. "Attualmente le università non riescono a garantire la formazione che serve", aggiunge Milillo, sottolineando che bisogna lavorare per una programmazione globale, attenta e mirata della formazione "sia del numero dei laureati in medicina sia degli specializzati nelle diverse discipline".

 

16 Ottobre 2009 | News
Boom della chirurgia estetica per le under 18

"Mi vede, dottore? Cosa mi rifarebbe?". Sembra assurdo, ma a pronunciare questa frase sono sempre più giovani, sia maschi sia femmine. Anche sotto i 18 anni. Ed è spesso la Tv a convincere i ragazzi che 'rifatto e' bellò, tanto che le più giovani arrivano dal chirurgo con le riviste alla mano, per chiedere di somigliare alla super-maggiorata Cristina del Grande Fratello. E se in Libano i trattamenti estetici per le giovanissime sono l'ultima moda, tanto da far fiorire i centri estetici under 14, in Italia il passo della gamba è ancora più lungo: si prova ad arrivare direttamente alla sala operatoria. "I ragazzi prima si abbruttivano con piercing e tatuaggi - spiega Franz Baruffaldi Preis, responsabile chirurgia plastica all'Istituto Galeazzi di Milano, che alcuni mesi fa ha curato una delle vittime dell'esplosione di un treno merci a Viareggio - e il fatto che ora tornino a voler essere seducenti e belli non è di per sé negativo. Però va analizzata l'esigenza, se è per veri dismorfismi o se è solo un capriccio". A richiedere interventi non necessari sono sempre più giovani tra i 12 e i 16 anni, che chiedono soprattutto una 'revisione' di seno, grasso corporeo (liposuzione), naso e orecchie. "Negli ultimi 3 anni - aggiunge Preis - la percentuale di ragazzi che si presentano con problemi 'irreali' é aumentata almeno del 20%. Sono quattro mesi che ricevo ragazzine con foto di Cristina del Grande Fratello: ma io perdo tempo, e mi fa piacere perderlo così, per spiegare loro che non é questa la bellezza, perché è sproporzionata, non è armonica". I numeri salgono ancora di più a cavallo tra Milano e Napoli, dove lavora Alfredo Fonzone, specialista in chirurgia plastica nelle cliniche Città di Milano (Milano) e Villa del Sole (Napoli). Le under 18 che chiedono un intervento 'inutile' "prima erano 10-12% del totale dei pazienti che ricevevo in un anno - spiega l'esperto - ora sono almeno il 40%. Tra le richieste, oltre a seno e bocca, c'é anche il rifacimento dei genitali, per modificare l'aspetto delle piccole labbra. Vedo ragazze già dai 15 anni, spesso vengono in studio da sole. A volte portano i genitori ma come se li trascinassero, e fanno di tutto per obbligarli a farsi concedere l'intervento. E' in aumento anche la richiesta tra i maschi, che vorrebbero rifarsi pettorali, la liposuzione all'addome per avere la 'tartaruga', così come le labbra o le orecchie un po' a sventola". I chirurghi plastici, in generale, sono concordi: gli interventi sui minorenni si fanno solo se necessari, ad esempio in caso di malformazioni o seri problemi psicologici e di relazione. E così la maggior parte dei ragazzi che si rivolge al chirurgo viene 'rimbalzata', non prima però che il medico abbia loro spiegato, caso per caso, i motivi della mancata operazione. Sia Preis sia Fonzone, però, lo sottolineano: finché il messaggio che passa in Tv è quello del successo grazie a un seno o a un naso rifatto, difficile che i ragazzini smettano di chiedere aiuto al chirurgo.

In Libano fioriscono istituti di bellezza per bambini
Basta un gelato mangiato in fretta, ed ecco un bambino ricoperto di cioccolata. Ma per Amira, che ha sette anni e vive a Beirut, non si tratta di un gioco, quanto di un serissimo trattamento di bellezza. La maschera al cioccolato, che idrata e rende luminosa la pelle, è infatti una delle opzioni che le piccole ma esigenti clienti del primo centro estetico per bambini in Libano, lo Spa-tacular, possono scegliere per la cura della persona. Nel Paese dei Cedri, dove il culto per l'immagine femminile é notoriamente molto diffuso, i trattamenti estetici per le giovanissime sono l'ultima moda. In soli quattro mesi, nella capitale libanese, sono nate tre Spa per la clientela under 14. Lo Spa-tacular ha avuto oltre cento clienti in tre mesi. Una mezza dozzina di 'mini-miss' in accappatoio rosa, ospiti del centro Bellàs, nel lussuoso quartiere di Verdun, si confronta sul colore dello smalto o sulle nuove acconciature dei personaggi Disney come Hannah Montana. Il trattamento base, che comprende manicure, pedicure, 'trucco e parrucco', costa 15 euro. Si spende un po' di più per una permanente, un pediluvio con oli essenziali o un trattamento del viso. "Sono i giochi più adatti alla loro età e le bambine ne vanno matte", ha spiegato all'ANSA uno degli animatori del centro. Dopo l'entusiasmo iniziale non sono mancate le critiche da parte di alcuni intellettuali libanesi. "Queste attività creano uno stereotipo di donna perfetta che deve per forza soddisfare le aspettative maschili", ha affermato Lynn Darwich, membro del collettivo femminile di Beirut secondo la quale quest'ultima moda è sintomo di un problema sociale più grave. "Fanno sembrare la mia attività qualcosa di eccessivo e sbagliato", ha risposto la proprietaria di Spa-tacular, Maya Hilal, che si è rifiutata di commentare le altre obiezioni. Intanto, sempre più bambine, attratte dalla pubblicità, chiedono di festeggiare il compleanno nel salone di bellezza in miniatura di Verdun, arredato con mini specchi a forma di stella, tappeti viola, guardaroba e scaffali colmi di prodotti estetici. Al posto del tradizionale clown coi palloncini, un team di cortesi estetiste munite di limette e smalti accoglie le ospiti. E dopo "essersi messe in tiro", le mini-miss possono fare un salto nella discoteca della ludoteca. A pochi palazzi di distanza da Chez Lulu, con 28 euro ciascuna, le giovani principesse possono trascorrere due ore a farsi belle. Il prezzo non include la torta che, se non fosse per la proverbiale golosità dei bambini che resiste a ogni moda, resterebbe intatta perché, si sa, che i dolci fanno ingrassare.

Ppiscoterapeuta, è errore morale  - "Credo che sia un errore morale soprattutto perché si parla di bambini il cui corpo è ancora in pieno sviluppo". Questo il commento di Federico Bianchi di Castelbianco, psicoterapeuta dell'età evolutiva, alla notizia del boom dei centri di bellezza per under 14 in Libano. "Il corpo - ha riferito all'Ansa l'esperto - è lo strumento di elezione delle emozioni da parte dei giovani e dei ragazzi ed é dunque uno strumento fortissimo, attraverso il quale passa di tutto, dalla depressione all'euforia. Dai primi risultati di un sondaggio da noi condotto su 18mila giovani - ha spiegato - è emerso che l'11% ha grandi problemi con il proprio corpo". "Vero è - ha precisato Bianchi di Castelbianco - che in Libano le donne si sposano a 15 anni e l'età in cui si diventa donne, per un discorso culturale, è molto più bassa. Ma istituti del genere in Italia sarebbero sbagliati". Secondo lo psicoterapeuta, "il perfezionismo e il raggiungimento dell'impulso alla magrezza si ha tra 12 e 14 anni, mentre già a 16 anni questo perfezionismo non viene più perseguito. Il punto é che l'età in cui si presta più attenzione al proprio corpo e all'immagine è scesa negli ultimi anni. Fino agli anni Novanta, infatti, era intorno ai 16-17". Una situazione che nasce da "un'insicurezza di fondo sociale - ha spiegato Bianchi di Castelbianco - non del singolo individuo, ma della società che costringe i ragazzi ad un senso di inadeguatezza". In questa situazione i genitori hanno un ruolo cruciale. "La percentuale di genitori che si preoccupa dei figli - ha dichiarato lo psicoterapeuta - è del 20%, mentre molti sono quelli che non sanno cosa fanno e non si interessano alla loro vita nascondendosi dietro una finta responsabilizzazione".

12 Ottobre 2009 | News
Dentisti, boom dell'abusivismo

I numeri parlano chiaro: in media, uno studio odontoiatrico ogni tre giorni viene sequestrato o chiuso dai Carabinieri dei Nas. Per la precisione 94 nei primi nove mesi del 2009. Senza contare che da gennaio a settembre i finti dentisti 'pizzicati' dai Nas sono stati 184. Truffatori che, senza nessun titolo, eseguivano otturazioni e devitalizzazioni dentali. E' il dato più sconcertante che emerge dall'analisi delle denunce dei Nas per abusivismo delle professioni sanitarie, in possesso dell'Adnkronos Salute, relativo ai primi nove mesi del 2009: dal primo gennaio al 20 settembre. Ma non è il solo. C'è un'altra professione che sembra particolarmente ambita dagli 'imbroglioni': l'infermiere. Da gennaio a settembre, i Nas hanno infatti scovato la bellezza di 109 'abusivi' tra questi operatori sanitari. Dai dati in possesso dei carabinieri della salute emerge, fortunatamente, che pochi si fingono medico. Nei primi nove mesi del 2009 ne è stato scovato solo uno, un finto medico di famiglia. Senza dimenticare però il finto pediatra che dal novembre del 1990 lavorava all'ospedale di Rho. Una truffa venuta alla luce la scorsa settimana e che ha riacceso i riflettori sul fenomeno dell'abusivismo tra le professioni sanitarie. Il quadro sembra rispecchiare quanto venuto a galla nell'anno precedente. Nell'intero 2008 gli studi odontoiatrici sequestrati o chiusi sono stati 160, i dentisti 'abusivi' 249 e i falsi infermieri 170. Anche nel 2008 i finti camici bianchi a finire nella rete dei Nas sono stati due.

9 Ottobre 2009 | News
Ischemia ed emorragia cerebrale colpiscono ogni anno quasi duemila comaschi di Anna Campaniello

Per due giorni, lunedì e martedì prossimo, Como tornerà ad essere la capitale delle malattie neurologiche con la terza edizione di Comobrain, evento che radunerà assieme, a Villa Olmo, medici, infermieri e operatori sanitari ma anche malati, familiari e volontari delle associazioni dedicate a queste patologie.
Sul territorio lariano, il 3% dei ricoveri sono causati da malattie cerebrovascolari. Nel periodo tra il 2004 e il 2008, quasi 12mila pazienti comaschi sono stati colpiti da patologie di questa natura, con una netta predominanza di ischemie (86.5%). I malati si dividono equamente tra uomini e donne, mentre l’età media di comparsa della malattia è di 71 anni per gli il sesso forte e di 76 per il sesso femminile. Dai dati e soprattutto dalla loro costanza nell’ultimo quinquennio – si legge in una relazione dell’Asl di Como - emerge che malattie di questo tipo rappresentano un problema sanitario rilevante e da non sottovalutare.
Gli aspetti scientifici e le prospettive terapeutiche per il trattamento delle malattie neurologiche saranno al centro delle relazioni e dei dibattiti in programma nell’ambito di Comobrain. L’evento scientifico è organizzato dall’ospedale Valduce, dall’azienda ospedaliera Sant’Anna, dall’Asl, dall’Università dell’Insubria e dall’ordine dei medici di Como. Le sessioni del mattino saranno dedicate a temi scientifici, mentre nel pomeriggio ci sarà spazio per gli ammalati e le associazioni che li  rappresentano. Il filo conduttore sarà proprio il ritorno all’ammalato e l’integrazione della neurologia con la medicina generale. Non solo i neurologi, ma tutti i medici devono lavorare intorno al cervello per imparare ad analizzare e interpretare i segnali che trasmette - spiega Mario Guidotti, primario di neurologia all’ospedale Valduce – Il cervello è sempre meno misterioso grazie alle nuove attrezzature che ne permettono uno studio sempre più approfondito. E’ assodato ormai che dal cervello partono tutte le malattie del corpo>. <Il convegno di quest’anno – aggiunge il collega del Sant’Anna Marco Arnaboldi – sarà una sorta di ponte tra i neurologi e gli altri specialisti perché c’è sempre maggiore bisogno di un confronto in questo senso tra professionisti che operano in settori diversi ma strettamente collegati.
La neurologia è sempre più collegata a tutti gli altri settori della medicina – dice Alessandro Rampa, direttore sanitario del presidio di via Dante – Il neurologo è a capo di un dipartimento complesso e articolato che deve sempre più essere valorizzato e approfondito
A Comobrain parteciperanno attivamente sette associazioni di volontariato dedicate ai malati neurologici e ai loro familiari. <I pazienti e le loro famiglie sentono sempre più forte l’esigenza di sburocratizzazione e semplificazione delle pratiche per l’accesso a terapie e aiuti – sottolinea Viviana Tombolillo, portavoce delle associazioni – Partecipiamo dunque per favorire la creazione di una rete tra malati e specialisti e per ribadire questa richiesta di aiuto che deve venire dalle istituzioni e dalle autorità sanitarie>.
Anna Campaniello
Fonte Corriere di Como

7 Ottobre 2009 | News
L'Oms: sempre più bambini prematuri

Il numero in crescita in tutto il mondo. Le maternità sempre più tardive fa le possibile cause. Un bambino su dieci nasce prematuro, e di questi molti avranno problemi di salute cronici mentre altri non ce la fanno e muoiono nel primo mese di vita. È questo il risultato presentato dall’organizzazione non governativa March of Dimes alla quarta Conferenza internazionale sui difetti alla nascita e le disabilità nei Paesi emergenti, inaugurata ieri a New Delhi, in India. I dati sono stati raccolti dall’Organizzazione mondiale della sanità e riguardano la popolazione globale, non limitandosi solo ai Paesi in via di sviluppo. E se è vero – come era presumibile – che le percentuali di nascite premature sono più alte in Africa (11,9 per cento), stupisce trovare il Nord America (10,6 per cento) al secondo posto. Seguono poi Asia (9,1 per cento), America latina (8,1 per cento) Australia (6,4 per cento) ed Europa 6,2 per cento). Se invece delle percentuali si valutano i valori assoluti, Africa e Asia primeggiano in questa triste classifica. Fecondazione assistita - Resta comunque sorprendente il dato nordamericano, anche perché – come riporta allarmato il Wall Street Journal – è cresciuto del 36 per cento negli ultimi 25 anni. Inoltre i dati americani, a differenza soprattutto di quelli africani – dove il censimento delle nascite è più problematico – sono molto più attendibili. La spiegazione di tale peggioramento nelle condizioni dei neonati a stelle e strisce (ma i dati riguardano anche il Canada) risiederebbe secondo i ricercatori nei sempre più numerosi tentativi di avere figli anche in tarda età. Il numero di donne che cerca di diventare mamma dopo il trentacinquesimo anno di età è aumentato sensibilmente, col conseguente aumento del rischio di problemi di gestazione, e le tecniche per migliorare la fertilità e quelle di fecondazione assistita hanno fatto crescere i parti multipli. Le nascite premature, oltre che a gravi problemi di salute, comportano anche un aumento delle spese per la sanità pubblica: si stima che negli Stati Uniti i costi per curare i nati prima della trentasettesima settimana ammontino a 26 miliardi di dollari l’anno. Gabriele De Palma

5 Ottobre 2009 | News
Gli Il mercato farmaceutico in Italia

Nei primi sette mesi dell’anno in Italia sono state acquistate quasi 1,1 miliardi di confezioni di medicinali - con un incremento dell’1,9% - per un controvalore di 11,5 miliardi di euro. Dall’analisi dei dati sembra delinearsi anche per il 2009 un trend in crescita dei volumi di vendita di farmaci, anche se, a differenza degli anni precedenti, non si registra una flessione del mercato a valori. Si evidenziano, tuttavia, andamenti differenti tra farmaci rimborsabili dal SSN - che crescono del 4,1%, con 703 milioni di unità vendute - e farmaci a carico del cittadino – in flessione del 2,3% con 360 milioni di confezioni vendute. Il comparto che soffre maggiormente è quello dei farmaci non prescription e, in particolare, quello delle specialità di automedicazione che evidenziano la perdita più consistente (quasi 4%); queste ultime, infatti, vedono progressivamente ridurre il proprio peso all’interno del settore farmaceutico: solo due anni fa coprivano il 13,8% delle vendite mentre oggi ne rappresentano il 12,6%. Degli oltre 11 miliardi di euro spesi per farmaci da gennaio a luglio, oltre 10 sono relativi alle specialità acquistabili con ricetta medica (8 a carico del SSN e 2 a carico del cittadino), mentre poco più di 1 miliardo è stato speso per farmaci senza

Mantenere allenate le capacità intellettive in età avanzata aiuterebbe a limitare l'incidenza di deficit cognitivi. Ricercatori francesi attraverso uno studio pubblicato su Neurology hanno dimostrato una riduzione del rischio di queste patologie in anziani impegnati in attività ricreative, quali composizione di puzzle, giochi di carte, ed eventi culturali, quali visione di film e spettacoli teatrali. Solo però se il tutto è compiuto con una certa frequenza. Infatti, messi a confronto due gruppi di individui ultrasessantenni che svolgevano queste attività, rispettivamente una o due volte alla settimana, gli autori, dopo quattro anni di osservazione, hanno registrato una riduzione del 50% dell'incidenza di demenza e del 40% di Alzheimer nelle persone più assiduamente impegnate. Non servirebbe a molto, invece, praticare attività fisiche, passive o sociali, quali camminare, guardare la televisione, ascoltare la radio, praticare giardinaggio o far visita agli amici. «Dopo le opportune correzioni per fattori di rischio cardiovascolare e condizioni generali di salute, abbiamo dimostrato chiaramente che il rischio di sviluppare patologie neurodegenerative diminuisce solo con attività che stimolano le funzioni cognitive» ha dichiarato Tasnime Akbaraly, dell'Inserm, Hôpital La Colombière di Montpellier (L.A.).

28 Settembre 2009 | News
Notizie sul fronte TOS

25 Settembre 2009 | News
Internet compagno fedele degli ospedalieri

Vengono spesso definiti obsoleti o fatiscenti, ma di certo su un punto gli ospedali italiani sembrano essere al passo dei tempi: l'80% dei medici ospedalieri sostiene infatti di avere la possibilità di utilizzare il web per il proprio aggiornamento professionale direttamente in corsia. E' quanto emerge da un sondaggio realizzato da 'Quotivadis', quotidiano online di informazione medico-scientifica di Univadis. Nello specifico, il 74% dei camici bianchi afferma di poter consultare Internet "in ogni momento". Ad avere questa possibilità è anche un altro 3%, "ma solo nei giorni stabiliti dalla struttura". Resta invece scollegato dalla Rete il 21% dei medici che lavorano in ospedale. Per loro l'aggiornamento online sul posto di lavoro è ancora un 'miraggio'. C'è infine un 3% di camici bianchi che non prende posizione e a domanda risponde: "Non saprei"

11 Settembre 2009 | News
Rischio cardiovascolare: reumatici come i diabetici

Chi è affetto da artrite reumatoide si ammala più spesso di patologie cardiovascolari. Come chi soffre di diabete È tempo di cominciare a pensare alle persone affette da artrite reumatoide come soggetti caratterizzati da un alto rischio di incorrere in malattie cardiovascolari e perciò agire di conseguenza mettendo a punto appositi programmi. È infatti noto da tempo che le probabilità che un paziente reumatico vada incontro a infarti, ictus o occlusioni di arterie periferiche sono decisamente più alte rispetto alla popolazione generale. Ma finora nessuno aveva quantificato a quanto questo rischio ammontasse. A farlo ci ha pensato ora uno studio condotto da un consorzio di centri medici e università olandesi che ha confrontato la diffusione delle malattie delle arterie in pazienti affetti da artrite reumatoide, persone sane e malati di diabete di tipo 2. Il diabete, infatti, scrivono i ricercatori «può essere considerato un utile termine di paragone e [qualora si rendesse necessario] le strategie adottate per i pazienti diabetici potrebbero essere esportate anche ai pazienti reumatici». LO STUDIO - Pubblicata su Annals of the Rheumatic Diseases, la ricerca ha evidenziato che malattie coronariche, delle arterie periferiche e di quelle cerebrali hanno una diffusione più che doppia nelle persone affette da artrite reumatoide rispetto alla popolazione generale (12,9% per le prime, 5% per la seconda) e perfettamente sovrapponibili a quelle tipiche della popolazione diabetica (12,4%). La manifestazione delle diverse patologie nei pazienti reumatici e diabetici è però completamente diversa: vi è una predominanza delle malattie che riguardano le arterie che irrorano il cuore (le coronarie) nei primi, di quelle periferiche nei secondi. L’INFIAMMAZIONE - Diverse le ipotesi che i ricercatori avanzano per giustificare il fenomeno. Di certo non bastano i fattori di rischio convenzionali a spiegarlo, né il fatto che, alle prese con la difficile gestione dell’artrite reumatoide, spesso i pazienti trascurino altre patologie. Più probabile allora un’altra teoria. «Studi epidemiologici, clinici e di laboratorio - scrivono i ricercatori - hanno mostrato che il sistema immunitario e l’infiammazione giocano un ruolo preponderante in tutti gli stadi di evoluzione dell’aterosclerosi e contribuiscono in maniera decisiva all’aumento del rischio cardiovascolare». «La presenza di un’infiammazione cronica - continuano - implicata sia nell’origine dell’artrite reumatoide, sia in quella del diabete e dell’aterosclerosi sembra quindi essere il filo che unisce le tre patologie». Qualunque sia la causa prima, resta il fatto che l’aumento di rischio è tangibile. «Ciò - conclude il team olandese - enfatizza la necessità di una gestione mirata del rischio cardiovascolare nei pazienti reumatici».

11 Settembre 2009 | News
La musica cura, il rumore affanna

Due ricerche sugli effetti del suono sul sistema circolatorio confermano le proprietà terapeutiche dell’ascolto quotidiano di musica. Musica tutti i giorni, per almeno 12 minuti. È questa la terapia consigliata dal professor Predrag Mitrovic dell’Università di Belgrado ai pazienti cardiopatici. Un lungo studio, iniziato nel 1990, ha confermato gli effetti benefici delle note sul sistema circolatorio. E dopo diciannove anni di ricerca i risultati sono stati presentati all’annuale congresso della Società europea di cardiologia. I 370 cardiopatici che negli ultimi anni hanno ascoltato almeno dodici minuti di musica al giorno sono meno ipertesi, hanno un minor numero di battiti cardiaci e hanno avuto meno ricadute rispetto ai 370 che non si sono fatti allietare dalle note.
EFFETTI SULLA PRESSIONE - L’idea della musica come cura è venuta a Mitrovic nel 1985 quando, in servizio presso il reparto di oncologia pediatrica, compì un doloroso intervento di aspirazione del midollo osseo a una bambina che per tutta la durata dell’intervento ascoltò il walkman e a differenza di tutti i suoi coetanei non diede segno di dolore se non nel momento dell’aspirazione. Da allora Mitrovic, anche confortato da analoghi studi sulle proprietà terapeutiche della musica, si è dedicato a rilevarne l’impatto sulla pressione sanguigna. Secondo le prescrizioni del professore la musica da ascoltare dovrebbe essere classica ma alcuni pazienti hanno confessato di aver trasgredito all’ordine e di avere ascoltato musica pop. Secondo Mitrovic la cosa di per sé non è indicativa, i gusti sono soggettivi e l’importante è che le note siano percepite come rilassanti ma alla rivista specializzata HeartWire ha confessato di ritenere che non tutta la musica può ottenere scopi terapeutici.
I DANNI DEL RUMORE - Forse l’industrial rock non rientrerebbe nei canoni del professore serbo se è vero quello che un altro studio redatto in questo caso dai ricercatori dell’Università di Lund in Svezia ha dimostrato, ovvero che l’inquinamento acustico da traffico urbano compromette la salute delle persone. Lo studio, pubblicato sull’Environmental Health Journal, ha analizzato i dati clinici di oltre 24mila individui, incrociandoli con il livello medio del rumore del traffico nella loro zona di residenza. Vivere intorno a strade che generano più di 60 decibel aggrava l’ipertensione in media del 25 per cento, e se il livello oltrepassa i 64 decibel l’aumento è del 90 per cento, anche se sono pochi e non sufficienti – per ammissione degli stessi ricercatori – gli appartenenti a questa categoria considerato l’esiguo numero di soggetti che la rappresentano nello studio. Insomma vivere in silenzio e ascoltare musica tutti i giorni, ci sono terapie decisamente peggiori.
Gabriele De Palma

7 Settembre 2009 | News
Lo stress sul lavoro aumenta il rischio di artrite reumatoide?

Secondo dati preliminari, lo stress farebbe comparire la malattia nei soggetti predisposti. Riaprono gli uffici, si rientra al lavoro e lo stress è dietro l'angolo. Ma sarebbe meglio imparare a gestirlo, visto che una condizione lavorativa stressante fa male alla salute: secondo uno studio svedese da poco uscito su Psychotherapy and Psychosomatics, infatti, un impiego che comporta un alto livello di stress si correla a un maggior rischio di artrite reumatoide.
Lo Studio – Lo stress lavorativo è stato già associato da tempo a una maggiore incidenza di guai per la salute, primi fra tutti i disturbi cardiovascolari, e numerose segnalazioni hanno indicato che può influenzare il sistema immunitario e quindi avere un ruolo anche nella comparsa di malattie infiammatorie. Da qui sono partiti i ricercatori svedesi, che hanno ipotizzato una possibile correlazione fra artrite reumatoide e lavoro stressante, inteso come un impiego che comporta un elevato coinvolgimento psicologico e/o una scarsa possibilità di prendere decisioni in modo autonomo. Gli autori hanno utilizzato i dati di un ampio studio caso-controllo condotto fra il 1996 e il 2003 nel centro-sud del Paese scandinavo, su soggetti adulti fra i 18 e i 65 anni; in totale, l'analisi ha coinvolto oltre 1.200 casi di artrite reumatoide e poco meno di 1.500 «controlli». A tutti sono state poste domande specifiche per capire se l'impiego fosse appunto «stressante» e i dati sono stati quindi valutati tenendo conto di fattori come età, sesso, area di residenza, classe sociale e abitudine al fumo (un fattore di rischio ormai arcinoto per l'artrite reumatoide). I dati raccolti indicano che la scarsa possibilità di prendere decisioni in modo autonomo aumenta del 60 per cento il pericolo di ammalarsi, mentre il forte coinvolgimento emotivo nel proprio lavoro si associa, da solo, a un minor rischio di artrite reumatoide. Ma se al coinvolgimento emotivo si associa la scarsa responsabilità sul lavoro, l'impiego diventa di nuovo stressante e anche la probabilità di artrite reumatoide cresce di conseguenza.
Servono Conferme – Ciò che più conterebbe nel provocare lo stress e le sue nefaste conseguenze, stando ai risultati degli svedesi, sarebbe insomma non tanto quanto siamo coinvolti nel nostro lavoro, ma soprattutto quanto questo ci fa sentire «importanti» perché abbiamo delle responsabilità e possiamo prendere decisioni autonome: chi non può farlo si sente sopraffatto dallo stress e può svilupparne gli esiti negativi. Al di là delle dinamiche psicologiche, che possono peraltro variare da persona a persona, sembra tuttavia indubbio che lo stress lavorativo faccia male e lo conferma anche Roberto Gerli, direttore dell'Unità di Diagnosi e Cura delle Malattie Reumatiche dell'Ospedale Universitario di Perugia: «L'ipotesi degli svedesi non è così improbabile: del resto sappiamo che esiste una relazione stretta fra lo stato psicologico ed emotivo e la “riaccensione” di malattie autoimmuni varie. Che ci sia una stretta connessione fra sistema neuroendocrino e immunitario è altrettanto fuori di dubbio – dice il reumatologo –. Un conto però è dire che lo stress può scatenare le ricadute dell'artrite reumatoide, tutt'altro è sostenere, come gli svedesi, che esso possa in qualche modo innescarla, nei soggetti predisposti per altri motivi: perciò i risultati andranno accuratamente confermati su numeri più ampi. Anche perché, se avvalorata, la correlazione fra stress e comparsa della malattia avrebbe implicazioni rilevanti, ad esempio per la prevenzione», conclude Gerli.

4 Settembre 2009 | News
Le belle donne rendono gli uomini stupidi

A un maschio bastano pochi minuti in compagnia di femmine piacenti per subire un momentaneo declino delle proprie risorse intellettuali Una scena del fim «Tutti pazzi per Mary» MILANO - E ora chissà quante donne penseranno: «Io l’ho sempre saputo!». Che la bellezza femminile fosse un’arma di distrazione di massa è sempre stato palese. Che portasse gli uomini a compiere atti poco assennati ce lo avevano raccontato già il mito e la letteratura (avete presente Paride e Elena di Troia?). Quello che mancava era la controprova scientifica, la quale per fortuna ci è stata appena fornita da alcuni ricercatori olandesi della Radbound University. Bastano sette minuti - Secondo i loro esperimenti, i cui risultati sono pubblicati sul Journal of Experimental and Social Psychology, gli uomini che passano anche pochi minuti (ne bastano sette) in compagnia di una donna attraente subiscono subito dopo una diminuzione delle proprie facoltà intellettive. Insomma, per usare un termine poco scientifico, «instupidiscono». Il cervello va in tilt. Nello sforzo di impressionare favorevolmente il gentil sesso, spiegano gli psicologi, i maschi finiscono col drenare le proprie risorse cognitive.
Calo di memoria - L’idea dell’esperimento è nata, a quanto pare, in seguito all’esperienza personale di uno dei ricercatori: parlando a una ragazza particolarmente affascinante non era stato in grado di ricordare neppure il proprio indirizzo. E in effetti i volontari sono stati sottoposti a prove di memoria, i cui esiti sono peggiorati dopo il colloquio con una donna di bell’aspetto mai incontrata prima. Questo perché, per dirla coi ricercatori, «le loro funzioni cognitive hanno subito un temporaneo declino».
Donne immuni - Ma forse il risvolto più interessante dell’esperimento è la diversa reazione delle donne sottoposte alla medesima trafila. Anche dopo un breve incontro con un uomo piacente, le loro risorse cognitive restavano immutate. Niente peggioramento, in questo caso. Forse, azzardano i ricercatori, perché i maschi sono più portati, in termini evolutivi, a concentrarsi sulle occasioni riproduttive. O forse perché le donne hanno un maggior autocontrollo. Il dibattito è aperto.

2 Settembre 2009 | News
Influenza A: Oggi tavolo tecnico e punto sul piano

"Nessuna misura o iniziativa isolata é sufficiente ad arginare e combattere la pandemia di influenza A/H1N1. Tutte gli strumenti e gli operatori di sanità pubblica devono essere coordinati dal Ministero della Sanità". E' quanto afferma Claudio Cricelli, presidente della Società Italiana di Medicina Generale (SIMG), in vista del tavolo tecnico sull'influenza A che si svolgerà oggi a Roma. L'ipotesi di chiusura delle scuole, la campagna di informazione e la definizione dei gruppi "primari" per la fase di vaccinazione. Sono questi i temi all'ordine del giorno della riunione dell'Unità di crisi al ministero della Salute a cui parteciperanno i rappresentati delle Regioni e le associazioni dei pediatri, medici di base e dei Pronto soccorso. Intanto a Napoli due pazienti gravi sono stati ricoverati: un uomo sulla cinquantina, ed un trentenne sono stati accolti entrambi all'ospedale Cotugno di Napoli, in gravi condizioni. Stabile l'uomo ricoverato in coma a Monza. Quella di oggi sarà l'occasione per mettere a punto e varare il piano pandemico da trasmettere alle Regioni. "Entro la fine di ottobre noi riteniamo che sia possibile la conclusione della fase di sviluppo dei vaccini e contemporaneamente la produzione del vaccino corrispondente". Lo afferma intervenendo alla trasmissione "Radio Anch'io" Fabrizio Oleari, Direttore generale prevenzione e sanità del ministero della Salute, sottolineando che "entro il mese di ottobre saranno disponibili 48 milioni di dosi".
MINISTERO, NO A CHIUSURA PREVENTIVA DELLE SCUOLE -
No ad una chiusura preventiva delle scuole per fronteggiare un'eventuale emergenza pandemica, sì ad esaminare singole situazioni ove si verificassero emergenze particolari. E' questa la posizione del Governo, riassunta questa mattina alla trasmissione "Radio Anch'io" da Fabrizio Oleari, Direttore generale prevenzione e sanità del ministero della Salute. "La posizione internazionalmente consolidata - ha spiegato Oleari - è che in questo momento la chiusura preventiva delle scuole non abbia significato dal punto di vista epidemiologico". Avrebbe invece un senso una chiusura "reattiva", ovvero laddove ci fosse la necessità, "valutando caso per caso e assumendo provvedimenti specifici in base ad indicazioni delle autorità locali".
PEDIATRI, CHIUSURA DELLE SCUOLE DOVE NECESSARIO -
"Non ho modificato la mia posizione, sono favorevole alla chiusura delle scuole laddove dovessero esserci le condizioni". Lo ribadisce intervenendo alla trasmissione "Radio Anch'io" Giuseppe Mele, presidente della federazione medici pediatri. D'altronde, aggiunge Mele, "se l'Organizzazione mondiale della Sanità si sente preoccupata e dice che tra le misure ipotizzabili c'é anche quella di un eventuale chiusura degli istituti, credo che questa raccomandazione vada tenuta in considerazione".
 

 1 Settembre 2009 | News

L’ultimo dubbio etico dei medici: salvare anche chi non merita?

Gareth ha solo diciannove anni ma giace in fin di vita in un letto del King's College Hospital di Londra con un’epatite acuta. Durante un fine settimana con gli amici aveva bevuto 30 lattine di birra. E il fegato, già provato da tante sbornie, non ha retto. I dottori non scommettono sulla sua sopravvivenza. Potrebbe morire entro 15 giorni. Lo sottopongono a esami clinici e biopsie, lo seguono, ma il trapianto di fegato, la sua ultima speranza, gli è stata negata. Per lui non c’è spazio. È un soggetto che non dà garanzie, perché non ha dimostrato di poter stare sobrio per almeno sei mesi consecutivi. La diagnosi sembra quasi una sentenza a morte. E suo padre, Brian, ha deciso di giocarsi l’unica carta che gli rimane per salvargli la vita. Portare il caso in tribunale sollevando un problema etico e giuridico di dimensioni internazionali. «Bisogna fare un’eccezione, le linee guida per i trapianti valgono per gli adulti e non per i giovani che hanno tutta la vita davanti». Brian si dispera così come i genitori di Gary, un altro giovane di 22 anni, morto il 20 luglio scorso, anche lui era stato scartato dai candidati al trapianto. E anche lui viveva in Inghilterra, dove l’alcolismo tra i giovani è diventato una piaga sociale, i donatori di organi scarseggiano e le richieste sono in continuo aumento. E così le indicazioni per la scelta dei pazienti sono diventate rigide: nessun trapianto per chi non dimostra ravvedimento. I medici, in fondo, si trasformano in padreterni, decidono con un segno di penna chi può sopravvivere e chi è destinato a morire. Alessandro Nanni Costa, direttore del centro nazionale trapianti, critica l’intransigenza inglese. «In Italia è diverso – rassicura -. Noi usiamo metodi umani e non matematici, per noi i sei mesi di astensione dall’alcol non sono una condizione indispensabile. Sono contrario agli automatismi, dobbiamo innanzitutto guardare le persone». Sul caso di Gareth il medico accenna una critica. «L’astensione dall’alcol di un paziente che va trapiantato ci deve essere, ma non sappiamo cosa è successo in questi sei mesi prima dell’ultima sbornia. È stato seguito dal servizio pubblico nel percorso di riabilitazione?». I dubbi sul caso Gareth sono tanti. Lo ammette anche Luciano De Carlis, direttore della struttura di chirurgia e trapianti al Niguarda di Milano. «Io avrei grosse perplessità a non operare un 19enne che ha avuto un’epatite etilica, la sua potrebbe essere una situazione occasionale. In Inghilterra sono un po’ troppo rigidi. Noi, piuttosto, buttiamo via un fegato ma cerchiamo di salvare una vita». De Carlis ne ha visti tanti di casi drammatici come la ragazza con un’epatite fulminante causata dall’ectasy. «Forse in Inghilterra non l’avrebbero operata. Io l’ho trapiantata e ora, dopo 10 anni, sta benissimo e non si droga più. Non si possono applicare regole ferree sulla vita dei giovani». §Non tutte le operazioni finiscono però con un lieto fine. Giovanni Vizzindi, direttore del dipartimento dei trapianti di fegato dell’Ismett di Palermo, cerca di offrire una chiave rigorosamente scientifica. A costo di passare per cinico. «Chi ha un’epatite alcolica acuta ha una probabilità di sopravvivenza minima, non superiore al 50%. E non si possono sprecare dei fegati preziosi. Il 30% dei malati in lista di attesa nel mondo muore, quindi bisogna fare una selezione su basi scientifiche, l'etica non può entrare». E la scelta di scartare una giovane vita? «Vale più la vita di un ventenne - incalza il medico - o quella di un 45 enne che svolge un lavoro importante per la comunità oppure il 50enne che ha quattro figli?». di Enza Cusmai

13 Agosto 2009 | News

Boom antidepressivi: Usa, 29 milioni in cura

Una nazione di depressi. Continua a crescere, negli Usa, il ricorso agli antidepressivi. Secondo uno studio pubblicato sulla rivista 'Archives of General Psychiatry', in 9 anni si è registrato un altro balzo nel numero di persone in trattamento: dal 5,84% al 10,12%. Qualcosa come 27 milioni di persone, infatti, nel 2005 erano sotto antidepressivo (contro i 13,3 milioni del 96). E questo nonostante i tassi di trattamento restino bassi tra le minoranze etniche, scrivono i ricercatori del Columbia University Medical Center (Usa). Insieme a colleghi dell'University of Pennsylvania, il team di Olfson ha esaminato i dati relativi all'impiego di antidepressivi dal 1996 al 2005, in bambini (con più di 6 anni) e adulti. Così si è registrato il «significativo aumento nell'uso di antidepressivi, evidente in tutti i gruppi socioeconomici esaminati, eccetto gli afroamericani». E anche i dati relativi agli ispanici sono risultati più bassi rispetto alla media. Non solo. Andando ad indagare sul fenomeno, i ricercatori hanno concluso che il trattamento evidenzia un contesto clinico «che pone un'enfasi maggiore sulla dimensione farmacologica, rispetto a quella psicologica».

5 Agosto 2009 | News

Scoperto Legame Gene- Cancro Al Seno

Studiosi australiani hanno individuato un legame fra una delle forme piu' aggressive di cancro al seno e una specifica mutazione di un gene. L'equipe guidata dai prof. Jane Visvader e Geoff Lindeman, dell'Istituto Hall di Melbourne,ha identificato come responsabile dei cancri basali,i meno sensibili ai trattamenti, una cellula che riveste i dotti mammari. La scoperta,pubblicata da Nature Medicine e ritenuta cruciale nella cura del cancro al seno,apre la strada a test e trattamenti piu' efficaci. 

Agosto 2009 | News
Influenza A: 435 casi in 24 ore

Ecdc: fino ad ora sono 184. 870 in totale. Nelle ultime 24 ore sono stati 67 i nuovi casi di influenza A nell'Unione europea e nei paesi dell'Efta (European fair trade association). Al di fuori di questi paesi,in totale i nuovi casi sono stati 368,di cui 5 fatali.Questo il report delle ultime 24 ore dell'Ecdc. In totale i casi sono 158.357,compresi i 1.212 casi letali riportati dai paesi al di fuori dell'area europea. Globalmente,il numero totale dei casi segnalati e confermati di influenza A e' finora di 184.870, tra cui 1.252 morti.

Luglio 2009 | News
OMS: Lampade abbronzanti allarme cancro

I raggi ultravioletti delle lampade abbronzanti, finora classificati come "probabilmente cancerogeni", da oggi diventano "cancerogeni", secondo quanto ha stabilito l'agenzia per la ricerca sul cancro dell'Organizzazione mondiale della sanità (Oms). E' un gruppo di 20 esperti, provenienti da nove paesi, ad aver esaminato gli studi che hanno portato alla decisione di elevare il grado di rischio di lettini e cabine abbronzanti. Le conclusioni degli scienziati saranno pubblicate sul numero di agosto della rivista medica Lancet Oncology. Era dal 1992 che i raggi solari ultravioletti (di tipo A, B e C), così come quelli artificiali delle lampade e dei lettini abbronzanti, erano al 'livello 2' della classifica dell'agenzia Oms per la ricerca sul cancro (Cicr). Ma oggi i suoi esperti li hanno trasferiti al 'livello 1', ovvero la soglia di massimo rischio di esporsi al cancro. "Una ricerca ha stabilito che l'esposizione ai raggi UV artificiali, prima di 30 anni, aumenta del 75% il rischio di melanoma, la forma più aggressiva di cancro della pelle", secondo le conclusioni del Cicr, che spiega come l'utilizzo di strumenti di abbronzatura artificiale sia molto diffuso, soprattutto tra le giovani donne. Inoltre, proseguono gli esperti, "diversi studi hanno dimostrato il legame tra abbronzatura artificiale e melanoma oculare".