SARS: SCOPERTI PUNTI DEBOLI SOSTANZA INDISPENSABILE A VIRUS

(ANSA) - ROMA, 28 OTT - Con l'inverno alle porte e il timore di un ritorno del virus della polmonite atipica che la scorsa primavera ha fatto molte vittime soprattutto in Cina, gli scienziati in molti laboratori del mondo lavorano in tutta fretta nel tentativo di ideare strategie di cura contro il virus. Tra loro il team guidato da Zihe Rao alla Tsinghua University ha fatto registrare un successo che fa sperare nella formulazione dei primi farmaci contro il virus. Il gruppo ha infatti riferito sulla rivista dell'Accademia Americana delle Scienze (Pnas) di aver scoperto i punti deboli di una sostanza prodotta dal virus che ha un ruolo chiave nella sua moltiplicazione dentro l'organismo umano, la proteasi principale. Queste conoscenze potrebbero essere usate per ideare dei farmaci che impediscano al virus di riprodursi. Quando un virus entra in un organismo invade le cellule e comincia ad usarne macchinari biologici per moltiplicarsi ed andare poi ad invaderne altre. Il patogeno che e' responsabile della Sars,dela famiglia dei coronavirus, ad un certo punto di questo ciclo produce una lunga molecola che poi un'altra sostanza virale come una forbice taglia in piu' parti che serviranno al virus per costruire il proprio guscio, uscire dalla cellula e continuare il ciclo infettivo. La forbice molecolare e' la proteasi principale. Gli scienziati ne hanno studiato la struttura tridimensionale con una tecnica detta cristallografia ed hanno cercato di interferire con questa struttura usando agenti chimici. La struttura tridimensionale di ogni proteina e' fondamentale per il suo funzionamento. Quando i ricercatori hanno alterato il grado di acidita' dell'ambiente circostante la proteasi, questa si e' sensibilmente modificata molto piu' di quanto succede a sostanze simili di altri virus della stessa famiglia della Sars. Inoltre gli scienziati hanno testato degli inibitori sulla molecola-forbice ed hanno visto che si legano ad essa differentemente rispetto ad altri coronavirus. La proteasi ha quindi dei punti deboli, averli scoperti e' un ottimo punto di partenza nella ricerca farmacologica contro la polmonite atipica. (ANSA).

SCLEROSI MULTIPLA: RISCHIO PIU' ALTO TRA FUMATORI

(ANSA) - ROMA, 28 OTT - Sclerosi multipla, il rischio di ammalarsi di questa grave malattia e' quasi doppio per i fumatori rispetto a quanti non hanno mai avuto il vizio. Lo rivela sulla rivista Neurology, Trond Riise dell'Universita' norvegese di di Bergen che commenta i suoi risultati non solo suggerendo che questa e' un'altra buona ragione per non fumare ma anche avanzando la speranza che la comprensione del nesso biochimico tra fumo ed insorgenza del male permettera' di capire meglio i meccanismi biologici della malattia, ancora avvolti nella nebbia. La sclerosi multipla e' una malattia autoimmune, cioe' dovuta ad un'erronea risposta del sistema immunitario che si rivolta contro lo stesso organismo danneggiando il sistema nervoso. La neurodegenerazione porta a paralisi progressiva e morte. Le cause scatenanti della malattia sono ancora sconosciute anche se gli scienziati pensano dipenda sia da fattori genetici sia dall'influenza di fattori esterni, dell'ambiente in cui l~individuo vive e delle sue abitudini. Un individuo che e' suscettibile al male per via dei geni, rischia molto di piu' se ha stile di vita scorretto. Uno dei fattori scatenanti potrebbe essere proprio il fumo, come e' emerso dall~indagine su 22312 persone norvegesi tra i 40 ed i 47 anni. Al campione gli scienziati hanno chiesto di indicare se avevano fumato in passato o se erano fumatori al momento dell~indagine, poi hanno catalogato le loro malattie. Nel gruppo 87 avevano la sclerosi multipla. Quindi hanno confrontato la frequenza della malattia in fumatori, ex fumatori e non ed hanno visto che il rischio di ammalarsi di sclerosi multipla e' 2,75 e 1,61 volte piu' alto rispettivamente per gli uomini e per le donne ex-fumatori. Inoltre e' 1,81 volte piu' alto per i fumatori. In media trascorrevano 15 anni dal momento in cui i partecipanti avevano acceso la prima sigaretta alla comparsa della malattia. Per ora gli scienziati non sanno quale possa essere il legame tra sigarette e sclerosi multipla ma, poiche' il fumo puo' influenzare sia le difese dell'organismo sia il sistema nervoso, la soluzione si potrebbe trovare con successivi studi incentrati sulla comprensione degli effetti del fumo, della nicotina e di altre componenti delle sigarette su di essi. Nel frattempo gli scienziati suggeriscono di non fumare perche' individui che potenzialmente potrebbero sviluppare la malattia aumenterebbero di gran lunga il proprio rischio di ammalarsi. (ANSA).

Complicanze dopo radioterapia della leucemia linfoblastica acuta in età pediatrica. Di Ematologia.net

I bambini che sopravvivono alla leucemia linfoblastica acuta sono a rischio di complicanze associate alla malattia o al trattamento.

Ricercatori del St. Jude Children’s Research Hospital e della University of Tennessee a Memphis ( Usa ) hanno valutato la sopravvivenza nel lungo periodo e lo stato socioeconomico dei pazienti con almeno 10 anni senza malattia.

Lo studio è stato effettuato su 856 pazienti , sottoposti a trattamento tra il 1962 ed il 1992.

Cinquantasei pazienti hanno presentato eventi avversi maggiori, tra cui 8 casi fatali durante la remissione , 4 recidive e 44 tumori secondari.

Riguardo ai tumori secondari , 41 sono risultati associati alla radioterapia.
Questi tumori erano per la maggior parte di natura benigna o di basso grado di malignità.

La percentuale di morte dei pazienti sottoposti a radioterapia ha leggermente ecceduto quella attesa per la popolazione generale, mentre la percentuale di morte tra i pazienti non irradiati è risultata in linea con quella della popolazione generale.

Sotto l’aspetto socioeconomico i pazienti sottoposti a radiazione hanno presentato un’aumentata percentuale di disoccupazione e tra le donne una minore probabilità di essere sposate. ( Xagena 2003 )

Pui C-H et al, N Engl J Med 2003; 349:640-649

Sanita': manifestazioni in 93 citta' a difesa SSN

(ANSA) - ROMA, 25 OTT - E'in corso oggi, in 93 citta' italiane, ''Curati se ci riesci'', la mobilitazione a sostegno del Servizio sanitario nazionale, promossa da Cittadinanzattiva (che ha tra le sue reti il Tribunale per i diritti del malato) in collaborazione con il Coordinamento nazionale delle associazioni dei malati cronici e Consumatori indipendenti. ''Il servizio sanitario pubblico e' dei cittadini. A nessuno e' consentito indebolirlo o cancellarlo'', ha spiegato Teresa Petrangolini, segretario generale di Cittadinanzattiva, rilasciate nel corso della manifestazione nazionale a Roma, presso il Policlinico Umberto I.
''Vogliamo richiamare l'attenzione del paese sui rischi che in questo momento sta correndo il servizio pubblico'', ha continuato, ''che e' un cardine del nostro sistema di protezione sociale e un bene irrinunciabile per tutti noi. Le risorse economiche limitate e l'attenzione esasperata ai bilanci stanno mettendo seriamente in discussione la tenuta del sistema''. ''Ormai si parla soltanto di soldi, sembra che tutto il resto non conti'', ha aggiunto Stefano Inglese, segretario nazionale del Tribunale per i diritti del malato, nel corso della manifestazione Toscana, in corso a Firenze. ''Cosi' passano in secondo piano liste di attesa intollerabili (come quelle per la radioterapia), la terapia del dolore e l'assistenza ai malati terminali inadeguate, l'accesso ai farmaci per i malati cronici non sempre garantito, la riabilitazione impossibile, la mancanza di unita' spinali, la tutela della salute mentale ridotta ai minimi termini. Per questo abbiamo chiesto al Parlamento di modificare la legge finanziaria, prevedendo investimenti specifici per queste aree, anche modesti, ma che darebbero al Paese un segnale preciso della volonta' di intervenire per avviare a soluzione questioni concrete, che talvolta pesano come macigni sulla vita dei cittadini''.
Fra le manifestazioni in corso ci sono interventi dell'associazione a Roma nel Policlinico Umberto I, nosocomio simbolo della citta'. A Torino la manifestazione si svolge in Piazza San Carlo, dove e' prevista la presenza di un migliaio di cittadini aderenti alle diverse sezioni del Tribunale per i diritti del malato-Cittadinanzattiva e rappresentanti delle numerose realta' del terzo settore locali.
A Bari il programma prevede la manifestazione presso la presidenza della giunta regionale per sottolineare il precario stato della sanita' pugliese. A Firenze altra iniziativa. La Toscana e' l'unica Regione in cui ha aderito ufficialmente la Giunta, con la partecipazione dell'Assessore per il Diritto alla Salute. Previsto un banchetto in Piazza con incontro-dibattito. (ANSA).
 

PRIVACY: MEDICI DI FAMIGLIA, I PAZIENTI NON SONO NUMERI

(ANSA) - ROMA, 23 OTT - ''I medici di famiglia non vogliono rivolgersi ai propri assistiti chiamandoli con un numero''. Lo dichiara Mario Falconi, segretario generale della Fimmg (Federazione Italiana Medici di Famiglia), in riferimento al decreto legislativo del 30 giugno 2003 n.196, il quale contiene una norma che ''obbligherebbe i medici - continua Falconi - a chiamare i pazienti in sala d'attesa non gia' con nome e cognome, ma con un numero''. ''Sono decenni - aggiunge Falconi - che le organizzazioni a tutela dei cittadini si battono perche' essi non vengano chiamati e considerati un numero, ma persone con un nome e cognome. Da sempre esistono forme di tutela che obbligano ad omettere, in casi particolari, il nome e il cognome, ma la norma succitata riporta indietro le lancette della storia''. ''Pur essendo del tutto convinti - conclude Falconi - di dover dare il massimo di garanzia possibile ai cittadini in tema di privacy, ci batteremo in tutti i modi e in tutte le forme, compresa l'autodenuncia alla Magistratura, per mantenere un proficuo rapporto medico-paziente''. (ANSA).

SANITA': SIRCHIA, PROGRESSI SU CENTRO UE MALATTIE INFETTIVE

(ANSA) - STRASBURGO, 23 OTT - Il Centro di coordinamento europeo (Ccd) per le malattie infettive sara' al centro dei lavori del prossimo Consiglio dei ministri della sanita' dell'Ue del 2 dicembre, nel quale si potrebbe gia' arrivare a chiudere il progetto. Lo ha detto a Strasburgo il ministro della Sanita', Girolamo Sirchia, osservando che la realizzazione del Ccd ''e' urgente e rappresenta una priorita'''. ''Cercheremo di chiudere dossier importanti'' ha osservato il ministro - a Strasburgo per una serie di incontri al Parlamento europeo - sottolineando gli sviluppi positivi in direzione del Ccd, che rappresenta una delle priorita' del semestre di presidenza italiana. Per il ministro si tratta di una decisione urgente perche' l'esperienza della Sars ha dimostrato che c'e' stata ''mancanza di comunicazione e insufficiente tempestivita' negli interventi'' a causa del mancato coordinamento delle agenzie esistenti nei sigoli Stati membri. Il ministro si e' detto ottimista sulla possibilita' di ''arrivare ad un accordo sul Centro gia' il 2 dicembre prossimo'', anche se l'idea ''trova ancora qualche resistenza sotto il profilo della missione e dell' organigramma'' ed e' necessario ''un negoziato su alcuni aspetti tecnici, pratici e organizzativi''. Sirchia ha ricordato che i lavori dei Quindici si articoleranno anche sul cosiddetto pacchetto farmaceutico, che introduce norme per consentire l'accesso ai pazienti alle terapie innovative e che mira a migliorare i livelli d' investimento del comparto farmaceutico in Europa. Un altro tema che sara' discusso - ha sottolineato Sirchia - e' la prevenzione dei tumori, con particolare attenzione allo screening per i tumori della cervice uterina, del seno e del colon retto. La direttiva europea in materia - che il ministro spera di poter chiudere il 2 dicembre - fa il punto anche sull'organizzazione necessaria per mettere in atto i processi di prevenzione e di cura. (ANSA).

ANCHE “INTESA SINDACALE” ADERISCE ALLA MOBILITAZIONE

S'allarga la protesta dei medici di famiglia

ROMA – Anche Intesa sindacale (composta da Cisl Medici, Simet e Sumai) si unisce alla protesta già indetta dai sindacati Federazione Medici aderenti UilFpl, Fimmg, Fimp e Snami, contro il mancato rinnovo della convenzione per i pediatri e i medici di famiglia. Il cartello ha infatti proclamato lo stato di agitazione. «L'Intesa Sindacale – spiegano i sindacati – avendo giudicato criticamente l'Atto di indirizzo delle Regioni per il rinnovo delle Convenzioni dei medici di famiglia, specialisti ambulatoriali e pediatri, aveva richiesto al coordinatore delle Regioni, Ghigo, e al ministro della Salute, Sirchia, di aprire le trattative contrattuali incominciando a discutere proprio dell'Atto di Indirizzo stesso». Ma al momento non è arrivata ancora alcuna risposta. «L'Intesa Sindacale auspica la sollecita apertura delle trattative, anche per scongiurare, responsabilmente, l'inasprirsi delle azioni di lotta sindacale da parte dei medici, che possono creare notevoli disagi ai cittadini». Giuseppe Garraffo, segretario generale Cisl Medici, ha spiegato che non sarà tollerato l'ulteriore rinvio delle Convenzioni mediche scadute ormai da tre anni, tantomeno che «venga ibernata la Medicina del territorio, con il rischio della forzata rinuncia, per i cittadini, delle prestazioni gratuite del medico e del pediatra di famiglia, e degli specialisti ambulatoriali del Ssn». (b.r.)

(mercoledì 22 ottobre 2003) gazzetta del Sud

MEDICINA: STAMINALI, TROVATO MODO PER AUMENTARLE NEI TOPI

(ANSA-REUTERS) - LONDRA, 23 OTT - Un gruppo di scienziati ha individuato un modo per aumentare la produzione di cellule staminali nei topi, una scoperta che potrebbe rivelarsi utile per i malati di cancro bisognosi di trapianto di midollo osseo.
Alcuni ricercatori negli Stati Uniti - riferisce la rivista 'Nature' - hanno scoperto che le cellule che formano le ossa controllano anche la produzione di cellule staminali che evolvono in cellule del sangue. Essi hanno trovato un modo per stimolare tali cellule staminali e indurle a riprodursi.
''La capacita' di aumentare il numero delle cellule staminali che un individuo produce potrebbe avere un impatto immediato sulla cura dei pazienti'', ha detto il dottor David Scadder, del Massachusetts General Hospital, che ha guidato il gruppo di studiosi.
Le cellule staminali emopoietiche, che possono trasformarsi in qualsiasi tipo di cellule del sangue, si trovano negli strati esterni del midollo osseo. Di solito, tuttavia, sono in numero ridotto e di scarsa riproducibilita'.
I malati di cancro che non riescono a produrre cellule staminali a sufficienza possono non essere in condizione di sottoporsi a trapianto di midollo osseo, quando tale intervento sarebbe per loro la terapia di elezione, se non l'ultima speranza.
Secondo lo studio pubblicato su 'Nature', la chiave del processo sta nelle cellule ossee chiamate osteoblasti.
Se gli scienziati riusciranno a fare altrettanto con gli esseri umani, cio' potrebbe mettere un maggior numero di pazienti in condizione di sottoporsi a trapianto di midollo osseo. (ANSA-REUTERS).

Tumori: colon, con fast food e cibi pronti piu' rischi donne

(ANSA) - ROMA, 22 OTT - Fast food, cibi pronti e una dieta poco variata sono tra i principali colpevoli dell'aumento della diffusione del tumore del colon nelle donne. Dopo che negli Stati Uniti il numero delle donne colpite da questa malattia si e' equiparato a quello degli uomini, lo sta accadendo in Europa e in Italia. E' emerso nel congresso dell' Associazione italiana di oncologia medica (Aiom) in corso a Roma. Sono invece incoraggianti le notizie sul fronte della terapia, con la disponibilita' di farmaci che possono essere presi per bocca e che, secondo gli esperti, promettono di sostituire la classica terapia per infusione. ''Una volta il tumore del colon retto colpiva soprattutto gli uomini, ma oggi e' in corso un'inversione di tendenza'', ha detto il direttore del dipartimento di Oncologia medica dell'Istituto Nazionale Tumori di Milano, Emilio Bajetta. ''In Italia - ha aggiunto - non c'e' ancora l'equiparazione che e' avvenuta negli Stati Uniti, ma la diffusione nelle donne e' in aumento, probabilmente soprattutto a causa di fattori alimentari come il ricorso sempre piu' frequente a fast food e cibi preconfezionati''. Oggi in Italia le donne colpite dal tumore del colon sono il 30-35%, contro il 50-60% degli uomini. Si sta abbassando anche l'eta' in cui compare la malattia: ''una volta era la malattia della terza eta' e colpiva dopo i 65 anni, oggi si manifesta gia' intorno ai 50 anni'', ha aggiunto. Anche in questo caso la cattiva alimentazione sale sul banco degli accusati: ''si mangia in fretta, si mastica male e soprattutto si varia poco'', ha detto l'esperto. Si' a frutta e verdura, ha proseguito, ''ma bisogna essere consapevoli che queste sono trattate con sostanze non innocue per l'organismo. La prima regola, ha aggiunto, ''e' avere l'accortezza di mangiare prodotti di stagione''. Attenzione anche al riso: secondo Bajetta ''e' impossibile reggere il prezzo della produzione biologica'' e di conseguenza bisogna tenere conto che ''il riso pesca il nutrimento da radici che affondano in acque ricche di concimi e diserbanti: basti pensare che dalle risaie sono spariti rane e pesci, e che le rondini non si avvicinano piu' in cerca di cibo''. (segue).

MEDICINA: ALCUNI TUMORI PIU' FREQUENTI IN PERSONALE VOLO

(ANSA-REUTERS) - LONDRA, 22 OTT - Nuovi studi scientifici pubblicati in Islanda e in Svezia mostrano che il personale di volo delle compagnie aeree ha un tasso di tumori della pelle e al seno piu' elevato della media della popolazione.
Ricercatori dell'Universita' d'Islanda a Reykjavik hanno rilevato che le hostess che lavorano da cinque o piu' anni hanno piu' probabilita' di sviluppare un cancro al seno.
In un altro studio, ricercatori del Centro di Stoccolma per la Salute pubblica hanno scoperto un aumento della frequenza del melanoma maligno, la forma piu' grave di cancro cutaneo, nel personale di volo, sia maschile sia femminile.
Precedenti ricerche gia' suggerivano che, tra i piloti, apparivano piu' frequenti i cancri cutanei e forse la leucemia mieloide acuta; e che le hostess erano piu' a rischio per i tumori della mammella.
''Vi sono prove crescenti che il personale di cabina sembri presentare un maggiore rischio di melanoma maligno e di cancro al seno'', scrive Elizabeth Whelan, dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie di Atlanta (Usa), in un commento alle due nuove ricerche, pubblicate sul giornale 'Occupational and Environmental Medicine'.
La dottoressa Whelan rileva che, ad alte quote, sono maggiori le dosi di radiazioni cosmiche ionizzanti; e che l'esposizione del personale di volo ad esse cresce con l'aumento delle ore e delle quote di volo (oltre che, naturalmente, con la frequenza dei voli e con il sommarsi degli anni di lavoro).
Ma - aggiunge l'esperta - saranno necessarie ulteriori ricerche per accertare se l'aumento della frequenza dei suddetti tipi di cancro tra il personale di volo sia correlata al lavoro e/o ad altri fattori legati allo stile di vita. Al riguardo, potranno rivelarsi utili altri studi che vengono condotti nell'Unione europea e negli Usa. (ANSA-REUTERS).

Vista: Mutazioni Genetiche Provocano Retinite Pigmentosa Grave

Milano, 21 ott. (Adnkronos) - Dalla genetica la speranza di prevenire la cecita' da retinite pigmentosa, che colpisce 1,5 milioni di persone nel mondo ed e' tra i principali fattori ereditari legati alla perdita della vista. I ricercatori dell'universita' di Montreal, in Canada, studiando due famiglie franco-canadesi colpite da retinite pigmentosa da quattro generazioni hanno infatti identificato due mutazioni genetiche che provocano forme acute della malattia e, in altri casi, disturbi neurologici e perdita dell'udito. E sulla base di tali risultati - riferisce 'Biotech.com', notiziario di Assobiotec-Federchimica - gli scienziati contano di sviluppare ''nuovi test diagnostici utili soprattutto alle famiglie che da generazioni soffrono di retinite pigmentosa'', cosi' da prevenire la patologia e le sue complicanze piu' gravi come appunto la cecita'. (Red-Opa/Adnkronos Salute)

LA NOTIZIA IN EVIDENZA
Dall'ultimo numero del Sole 24 ore Sanità un documento esplosivo ! Generalista solitario addio: alle cure ci pensa l'Utap. Medici di medicina generale, pediatri, infermieri, e guardie mediche in uno maxi-studio modulato sul territorio e collegato in rete con l'Ospedale. L'Unità territoriale di assistenza primaria è l'asso nella manica della convenzione per riorganizzare gli extraospedalieri. Tutto secondo il piano sanitario 2003-2005. Scarica il file pdf con l'articolo integrale

Proclamato lo stato di agitazione

Milano, 16 ottobre 2003 – In un incontro svoltosi ieri presso l’Ordine dei Medici di Milano, lo S.N.A.M.I. (rappresentato dai Dott.ri R. Anzalone, P.G. Conti, G. Messina e R. C. Rossi, in applicazione del mandato ricevuto dagli organi istituzionali del Sindacato), e F.I.M.M.G. (rappresentata dal Dott. M. Falconi) hanno deciso congiuntamente di proclamare lo stato di agitazione della categoria per protestare contro il mancato rinnovo dell’A.C.N. - DPR 270/2000 - nonché contro quanto previsto dalla Direttiva del Comitato di Settore relativa al rinnovo della Convenzione che, tra le altre cose, prevede di remunerare gli attuali compiti del MMG con il 70% dell’odierno compenso. La comunicazione dello stato di agitazione è compiuta per consentire l'avvio delle procedure obbligatorie di conciliazione previste dalla Legge, ed è propedeutica alla proclamazione di ulteriori iniziative di lotta sindacale.

Nel contesto dell’incontro lo S.N.A.M.I. ha consegnato al Dott. Falconi un documento (allegato) contenente la proposta di 15 possibili punti di condivisione inerenti il rinnovo dell’A.C.N. stesso (rcr).

Comunicato Ufficiale su:
http://www.snami.org/cont/1380com/0310/1600/2189all1.doc

SARS: ESPERTO, IMPOSSIBILI PREVISIONI SU RITORNO CORONAVIRUS

(ANSA) - ROMA, 21 OTT - Non si possono fare previsioni su un eventuale ritorno del virus della Sars, la polmonite atipica, perche' non sappiamo se ci sono dei cicli animali ne' se ci sono dei portatori cronici del virus; dunque ci si puo' solo affidarsi alla sorveglianza e ai controlli che in piena emergenza sono stati efficaci. E' quanto ha sostenuto Giovanni Rezza epidemiologo dell'istituto superiore di sanita' alla prima giornata del congresso della Societa' Italiana di Microbiologia in corso a Roma. Passando in rassegna tutte le piu' recenti emergenze infettive l'esperto ha anche ricordato che la minaccia principale di infezioni e' rappresentata oggi dall'influenza aviaria, che e' emersa due volte, nel 1993 a Hong Kong e quest'anno in Olanda e che si potrebbe rivelare molto piu' pericolosa della Sars. Infatti, ha spiegato Rezza, l'influenza aviaria nasce dal passaggio diretto da volatile all'uomo e finora siamo scampati al pericolo perche' il virus non e' riuscito ad adattarsi all'ospite umano. ''Ma se questo accadesse in futuro - ha rilevato Rezza - il contagio sarebbe molto piu' grave della Sars perche' l'influenza aviaria si trasmette a distanza e comunque non potremmo disporre di un vaccino prima di mesi ad essere fortunati''. La Sars e' stata la prima emergenza infettiva del ventunesimo secolo, la ricerca e' riuscita con rapidita' ad identificarne la causa, il coronavirus, ma ancora non sappiamo se la provenienza del patogeno sia lo zibetto. La fortuna, ha detto l'esperto, e' stata finora la bassa contagiosita' rispetto ad altri virus come quelli influenzali, perche' la Sars non si trasmette a distanza quindi le operazioni di isolamento dei malati sono state efficaci. Rimane pero' da scoprire se ci sono cicli animali del virus e quindi se sia possibile un nuovo passaggio all'uomo, conclude Rezza, nonche' se ci sono dei portatori cronici della malattia, che potrebbero innescare un contagio, quindi non possiamo fare previsioni future ma solo tenere alta la guardia dei controlli. (ANSA).

SANITA':ODONTOIATRI, APPLICAZIONE RIFORMA PEGGIORERA' CURE

(ANSA) - ROMA, 20 OTT - L'Aio, Associazione Italiana Odontoiatri, si schiera contro la gestione della salute pubblica odontoiatrica cosi' come e' voluta dalla Riforma Sanitaria Ter, in via di applicazione in una decina di regioni, perche' rischia, sostiene la categoria, di portare ad un ''livellamento verso il basso dello standard qualitativo delle prestazioni odontoiatriche''. Con l'applicazione di questa Riforma infatti, specifica l'Aio in una nota, ''le prestazioni odontoiatriche potranno essere erogate in regime di accreditamento presso strutture autorizzate ed accreditate istituzionalmente''. Questo sistema, gia' in vigore in vari paesi della comunita' europea, ha abbassato, secondo l'Aio, il livello della qualita' delle prestazioni odontoiatriche: ''per equilibrare le risorse economiche con la richiesta di prestazioni da parte del paziente - dice l'associazione - i vari governi hanno scelto di ridurre i costi per le prestazioni stesse. Questa opzione, determinata da logiche meramente finanziarie, non e' stata concertata con gli odontoiatri. Paesi come Francia, Germania ed Inghilterra - sottolinea l'Aio - hanno progressivamente registrato una drastica riduzione dello standard qualitativo delle prestazioni odontoiatriche erogate, appunto, in regime di accreditamento''. L'Aio ritiene, in conclusione, che con la Riforma Sanitaria Ter avverrebbe uno ''svilimento della professione odontoiatrica in quanto vincolata esclusivamente alla risoluzione di problemi di natura economica ed il paziente, inoltre, perderebbe l'esercizio di un diritto quale la libera scelta del sanitario cui affidare la propria salute''. (ANSA).

FINANZIARIA: SIRCHIA, TESSERA IMPORTANTE MONITORARE SANITA'

(ANSA) - ROMA, 21 OTT - La tessera del cittadino, proposta con un emendamento alla finanziaria, e' uno strumento importante ''sia per i cittadini, sia per monitorare l'andamento della spesa sanitaria''. Lo ha detto il ministro della salute, Girolamo Sirchia. ''Molti dati, infatti - ha aggiunto il ministro - non sono conosciuti. Quelle di questi giorni non sono polemiche, sono osservazioni tese a migliorare le cose. La privacy dev'essere tutelata, se c'e' qualche sospetto che non possa esserlo, e' giusto che si correggano le cose''.(ANSA).

Dolore: Nasce Sito Internet Per Medici e Pazienti Su Terapie

Roma, 20 ott (Adnkronos) - Un nuovo sito internet dedicato alla terapia del dolore. Rivolto a medici e pazienti, www.doloredoc.it, vuole colmare il vuoto informativo in materia - si legge in una nota - e diventare un luogo di incontro e dibattito trasversale per tutte le specializzazioni mediche e per gli stessi malati. Il medico, infatti, potra' usufruire di nuovi servizi sul dolore la sua cura che, come recita il Piano Sanitario 2003-2005, non riguardano esclusivamente la malattia oncologica ma rappresentano una costante anche per le persone affette da malattie ad andamento evolutivo, spesso cronico, a carico di numerosi apparati e sistemi. Ma anche per il paziente - continua il comunicato - sono previste molte aree e servizi di aggiornamento sulla terapia. In particolare sono gia' stati pubblicati interessanti 'focus' ed e' in costante aggiornamento il servizio che raccoglie i siti delle Unita' oncologiche italiane e dei Centri ed Ambulatori di terapia del Dolore. Molti sono anche i database a disposizione del visitatore e che raccolgono: le farmacie italiane, le leggi e decreti in materia, gli indirizzi USL e molto altro ancora. (Red-Ife/Adnkronos Salute)

Tumori: seno, laser diagnstico ascolta il tessuto malato

(ANSA) - ROMA, 20 OTT - Un 'orecchio' al seno per 'sentire' prematuramente l'eventuale comparsa di un cancro. E' la nuova possibilita' diagnostica offerta dai fisici dell'International Scientific and Educational Laser Center della Lomonosov State University di Mosca. Si tratta di uno strumento per la tomografia laser-acustica che, secondo quanto riferito dal project manager Alexander Karabutov, e' in grado di rivelare la presenza di un tumore due volte piu' piccolo di un pisello ed anche di capire se la neoplasia e' benigna o maligna. Lo strumento ha bisogno di pochi minuti per dare il suo responso e l'esame e' completamente indolore.
Lo strumento consiste di un laser che invia due radiazioni di lunghezza d'onda nella banda degli infrarossi e di strutture di ricezione che captano la risposta del tessuto della ghiandola mammaria.
Il primo 'raggio' serve per individuare eventuali eterogeneita' nella ghiandola mammaria. Al raggio il tessuto risponde con un lieve aumento di temperatura, nell'ordine di qualche frazione di grado, e cio' si traduce in un segnale acustico molto flebile che viene auscultato grazie a microfoni che fanno da amplificatori. Cio' permette di localizzare il tumore e la sua profondita' nel tessuto.
La sensibilita' e' tale da rivelare la presenza di eterogeneita' grandi quanto la punta di un fiammifero.
Poi si passa alla seconda fase per rispondere ad un'altra domanda determinante nella cura della neoplasia: maligna o benigna? In fatto di tessuti la differenza e' una diversa vascolarizzazione del tumore nonche' che i tumori maligni hanno imparato a sopravvivere in carenza d'ossigeno, quindi il sangue che li nutre contiene minori quantita' del gas.
Lo strumento invia il secondo 'raggio' e questa volta si misura lo spettro d'assorbimento della radiazione da parte dei vasi. L'assorbimento dipende da quanto ossigeno c'e'.
Tutto l'apparato diagnostico e' corredato con uno schermo che traduce in immagini la risposta acustica e di assorbimento della radiazione da parte dei vasi.
In questo modo, assicurano i fisici russi, il tumore e' caratterizzato in tutti i parametri rilevanti per decidere la cura.
Per ora e' pronto il prototipo, rilevano gli esperti, speriamo di procedere con i test clinici entro la fine del nuovo anno. ''C'e' un grande bisogno di simili strumenti nella diagnostica clinica'', conclude Karabutov.
(ANSA).

Terapia genica: svelato mistero casi di leucemia in francia

(ANSA) - ROMA, 18 OTT - Si e' acceso per sbaglio un gene che induce la comparsa di tumori: ecco cosa e' andato storto in Francia durante la sperientazione della terapia genica che ha provocato l'insorgenza di leucemia in due ragazzi trattati. Lo ha rivelato uno studio del Babraham Insitute e del MRC Laboratory of Molecular Biology a Cambridge secondo il quale il pezzo di Dna veicolato nel genoma dei pazienti per risolvere la loro grave malattia genetica si e' andato a posizionare accanto a un gene e l'ha acceso. Da qui il tumore, spiegano gli esperti sulla rivista scientifica Science, innescato proprio dal gene acceso per sbaglio, chiamato LMO2. I problemi sono iniziati all'inizio di quest'anno in Francia dove, all'ospedale Necker di Parigi, 11 bambini erano sperimentalmente trattati con la terapia genica perche' malati di X-scid, una immunodeficienza congenita che costringe chi ne e' colpito a vivere in un ambiente sterile perche' anche una banalissima infezione puo' ucciderlo. Coloro che sono affetti da X-scid (1 su 50 mila nuovi nati) prima avevano basse aspettative di vita, a meno che non trovasero un donatore compatibile di midollo, poi, con l'identificazione del gene colpevole della malattia, gli scienziati hanno sviluppato la terapia genica per sostituire loro il gene difettoso. Essa consiste nel trasferire una copia sana del gene malato negli individui, servendosi di vettori virali innocui dal punto di vista infettivo. Proprio tra gli 11 pazienti francesi, pero', due si sono ammalati di leucemia durante la cura e da li' gli scienziati hanno bloccato le sperimentazioni in attesa che si venisse a capo del nuovo mistero, cioe' del perche' la terapia causa il cancro. C'e' riuscita l'equipe di Cambridge guidata da Terry Rabbitts, che ha trovato che l'inserimento del gene sano al posto di quello malato provoca l'attivazione di un gene vicino che, una volta acceso, provoca la leucemia. Con questa conoscenza si potra' puntare all'ideazione di nuovi vettori virali ideati in modo da evitare, o quantomeno diminuire la possibilita', che si vadano a inserire vicino a LMO2 e, quindi, concludono gli scienziati, si arrivera' a forme di terapia genica sempre piu' sicure per chi non ha altra scelta che sottoporvisi. (ANSA).

Infarto: angioplastica dimezza mortalita' rispetto a farmaci

Genova, 17 ott. (Adnkronos) - L'angioplastica dimezza la mortalita' di chi viene colpito da infarto del miocardio rispetto ai malati trattati con terapia farmacologica. Ma non solo: ''Questa tecnica riesce a far 'risparmiare' 22 vite e 60 infarti e ictus ogni mille pazienti'', dice Ciro Indolfi, presidente della Societa' italiana di cardiologia invasiva (Gise), e ordinario di cardiologia all'universita' Magna Graecia di Catanzaro a Genova per il XXIV congresso nazionale. ''Tuttavia - prosegue il cardiologo - solo il 10% dei 100 mila ricoverati all'anno per infarto riesce ad accedere a questa metodica, per mancanza di strutture adeguatamente attrezzate su tutto il territorio nazionale''. Nella penisola cresce il trattamento 'high tech' delle malattie cardiovascolari: oltre 280 mila le procedure invasive eseguite lo scorso anno. E raddoppiati anche gli interventi di angioplastica primaria, passati dai 4.700 del 2000 agli oltre 9 mila del 2002. ''Ma mentre la terapia medica e' facile da somministrare ovunque - spiega Indolfi - per l'angioplastica serve un'organizzazione complessa che operi 24 ore su 24, e colleghi in una rete istituzionale e permanente come 'interruttori di un circuito salvavita' sempre acceso costituito da centri di emodinamica, cardiologie, unita' coronariche e 118''. Una sorta di network inter-ospedaliero che ''non e' difficile da realizzare se c'e' la volonta' politica di renderlo concreto''. La Gise e' impegnata a fornire le linee guida ''ma l'organizzazione concreta deve venire dalle Regioni''. Ma quanti sono in Italia i centri dove e' possibile effettuare angioplastica e coronarografia? Nella penisola sono 183 i laboratori di emodinamica (uno ogni 310 mila abitanti). Il che vale a dire che un ospedale su quattro e' in grado di eseguire interventi invasivi ad alta tecnologia. Il 60% di queste strutture, 109, si trova al Nord, 27 i laboratori del Centro (15%), 44 (24%) quelli nel Sud. Delle circa 280 mila procedure invasive eseguite nel 2002, le coronarografie diagnostiche sono state oltre 193 mila, con un incremento del 25%. In pole position ancora una volta il Nord, con il 57% del totale (172.000). Capofila la Lombardia (57.500), seguono Piemonte (23.000) e Veneto (21.000). Al Centro si registra il 25% del totale delle attivita' interventistiche (67.000), mentre il Sud chiude la graduatoria con il 18% e 48 mila procedure all'attivo nel 2002. ''Pur rimanendo 'distanziato' rispetto al resto d'Italia, il Mezzogiorno e' in evidente recupero - commentano i cardiologi della Gise - Lo dimostrano l'esperienza di Calabria, Puglia e Sicilia, dove il numero delle angioplastiche e' quasi raddoppiato, e della Campania, regione meridionale 'in maglia rosa', con un totale di 18.218 interventi''. (Red-Chs/Adnkronos Salute)

GENETICA: UNESCO CONDANNA USO DISCRIMINATORIO DATI GENETICI

(ANSA) - PARIGI, 16 OTT - La Conferenza generale dell'Unesco ha approvato oggi la Dichiarazione internazionale sui dati genetici umani, che condanna l'uso discriminatorio e lesivo dei diritti o della dignita' dei dati genetici umani.
Riunita a Parigi per la 32/a sessione, contrassegnata dal rientro degli Stati Uniti nell'Organizzazione delle Nazioni Unite per l'Educazione, la Scienza e la Cultura, la Conferenza ha sancito che ''tutto dovra' essere fatto perche' i dati genetici umani e quelli proteomici umani non siano utilizzati in modo discriminatorio, con lo scopo o l'effetto di ledere i diritti dell'uomo, le liberta' fondamentali o la dignita' fondamentale di un individuo, di una famiglia o di un gruppo, o di comunita'''.
I dati genetici, per scopi scientifici, sono ormai raccolti sempre piu' numerosi in banche dati e rivestono un ruolo sempre piu' importante per la scienza e la vita di tutti. Malattie vengono affrontate con nuovi sistemi e spesso guarite, inestricabili misteri giudiziari vengono chiariti grazie al DNA, ma - avverte l'Unesco - non sempre questo grande sviluppo e' tenuto sotto controllo.
L'Unesco, per evitare sconfinamenti nel campo dei diritti inalienabili dell'uomo da parte di chi sia in possesso dei dati genetici - impronta indelebile dell'individuo - chiede che sia rispettato il principio del ''consenso preventivo, libero, chiaro ed espresso'' della persona che fornisce i dati. L'altra chiave irrinunciabile deve essere la ''confidenzialita''' dei dati, e infine la chiarezza dei propositi.(ANSA).

Trapianti: Scoperta Molecola Placenta Che Evita Rigetto

Augusta, 16 ott. (Adnkronos) - Una molecola scoperta nella placenta, nei primi stadi della gravidanza, potrebbe ridurre il rischio di rigetto nei trapianti. La sostanza, spiegano i ricercatori del Medical College of Georgia di Augusta, agirebbe come uno 'scudo', impedendo al sistema immunitario della futura mamma di attaccare il feto. Una qualita' che i ricercatori americani sperano di poter utilizzare per migliorare le probabilita' di successo nei trapianti d'organo, evitando la somministrazione di farmaci immunosoppressori che impediscono il rigetto ma espongono i pazienti al rischio di infezioni. La HLA-G, questo il nome della molecola, attenua l'attivita delle cellule dendritiche, quelle che nel sistema immunitario ordinano l'attacco contro gli invasori. L'attivita della HLA-G e' vitale durante i primi stadi della gravidanza perche' il feto e' costituito da materiale genetico di entrambi i genitori e quindi potrebbe essere riconosciuto dal sistema immunitario come un invasore. Per valutarne l'efficacia come antirigetto, i ricercatori guidati da Anatolij Horuzsko hanno condotto esperimenti su topi geneticamente modificati per produrre HLA-G. In questi roditori la reazione di rigetto provocata da un trapianto di pelle si manifestava anche un mese piu' tardi rispetto agli animali del gruppo di controllo. Un risultato che tradotto sull'uomo dovrebbe assicurare un periodo di protezione piu' ampio: gli esperti calcolano che un giorno nella vita di un topo equivale a un mese in quella umana. (Pin/Adnkronos Salute)

Bambini: Iss, 52% Respira Fumo Passivo, 21% Rischia Incidenti

Roma, 16 ott (Adnkronos) - Genitori italiani 'bocciati a meta'' in prevenzione. Se gran parte dei bambini e' protetto dalle vaccinazioni obbligatorie e mangia la giusta 'dose' quotidiana di frutta e verdura, ben il 52% dei piccoli in casa e' costretto a 'respirare' fumo passivo e il 21% viaggia in macchina senza seggiolino. E ancora poche mamme sanno che, addormentando i neonati a pancia in su, si riduce della meta' il rischio di morti improvvise. A 'fotografare' i comportamenti delle famiglie verso i bimbi da 0 a due anni e' l'indagine, denominata Icona 2003, condotta su un campione di 4602 famiglie italiane, coordinata dall'Istituto Superiore di sanita', in collaborazione con le regioni, presentata oggi a Roma. Questi, nel dettaglio, i risultati della ricerca: VACCINAZIONI - Oltre il 95% dei bambini appena nati e' stato vaccinati contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite ed epatite B, secondo le indicazioni del Piano Sanitario Nazionale e le raccomandazioni dell'OMS. Inferiore, pero', la percentuale di vaccinati per morbillo, rosolia e parotite: la percentuale del campione vaccinato contro l'emofilo di tipo B (Hib) E' dell'87%, e solo del 77% contro morbillo, rosolia e parotite. I dati regionali evidenziano un incremento delle coperture vaccinali rispetto ai risultati delle precedente indagine condotta nel 1998, tuttavia permangono notevoli differenze tra le varie regioni. ALIMENTAZIONE - Il 63% dei bimbi consuma molta frutta e il 42% mangia a sufficienza la verdura, secondo le raccomandazioni nutrizionali dell'Oms. Apprezzati anche pesce fresco e legumi, mangiati abitualmente rispettivamente dal 65% e 73% dei bambini. Cibi preconfezionati, invece, sono dati ai bimbi dal 18% delle mamme intervistate, mentre non tramonta per il 74% del campione l'abitudine scorretta di consumare cibi fuori pasto. Beve succhi di frutta e bevande zuccherine il 15% di bimbi e consuma bibite gassate il 3%. ALLATTAMENTO - Per l'allattamento al seno le raccomandazioni dell'Oms di nutrire i bimbi con il latte materno almeno per i primi sei mesi, sono accolte solo in parte: i risultati mostrano, che se il 93% dei bambini viene da subito attaccato al seno della madre, solo il 33% dei bimbi e' poi alimentato col latte della madre fino al sesto mese. FUMO PASSIVO - Il 52% dei piccoli italiani e' costretti a respirare, in casa, il fumo passivo. E la media sale al Sud fino al 59%, in particolare (in tutta Italia) nelle famiglie con scolarita' medio bassa (63%). SICUREZZA STRADALE - Il 21% dei genitori, in auto, non usa il seggiolino per i piccoli, e piu' della meta' delle mamme e dei papa' che non rispetta questa regola di sicurezza si giustifica affermando che 'il bimbo non sopporta di essere legato'. Sono oltre 8 mila l'anno i bambini italiani che rimangono feriti in incidenti stradali e oltre cento i morti. MORTE IMPROVVISA DEL NEONATO - Un bambino su mille, di eta' compresa fra un mese e un anno di vita, muore per la cosiddetta 'sindrome della morte in culla', o morte improvvisa del lattante (Sids). Fondamentali per scongiurare il piu' possibile questo rischio, sono la posizione assunta dal bambino durante il sonno oltre che l'ambiente in cui dorme e l'esposizione al fumo. Addormentando il bambino a pancia in su', il rischio di Sids si riduce del 50%, ma lo studio dimostra che solo il 27% delle madri adotta la misura di prevenzione. Piu' responsabili le mamme del nord: la percentuale delle mamme che ha l'abitudine di coricare il figlio a pancia in su', infatti, diminuisce scendendo al Sud. (Red-Ife/Adnkronos Salute)

Europa, porte chiuse agli specialisti italiani

Dai tossicologi ai medici legali, dagli scienziati dell'alimentazione agli oncologi, passando per genetisti, neurofisiopatologi, audiologi, medici di comunità e persino cardiochirurghi. Fior fiore di specialisti - formati in quattro o cinque anni di corsi dopo la laurea - ai quali gli ospedali del resto d'Europa possono chiudere le porte. Perché negli altri Stati i loro titoli non esistono.

Per fare chiarezza sulla circolazione dei nostri dottori specialisti nella Ue, il ministero della Salute e la Federazione nazionale degli Ordini dei medici (FnomCeO) hanno appena istituito un tavolo di lavoro. Con l'obiettivo di proporre soluzioni da adottare a livello europeo.

Gli esperti del ministero e il responsabile esteri della FnomCeO, Giovanni Maria Righetti, hanno già messo nero su bianco il panorama delle specialità attivate in Italia (si veda «Il Sole-24 Ore Sanità» n. 38/2003). Che, incredibilmente, nessuno conosceva. Una vera storia da azzeccagarbugli. Cavilli e dimenticanze. Sono appena 17 i titoli che, in base alla direttiva 2001/19/CE (recepita con un Dlgs approvato dal Consiglio dei ministri il 3 luglio scorso, ma non ancora pubblicato), sono riconosciuti automaticamente in tutti i 15 Stati dell'Unione.

Nessun problema, a esempio, per anestesisti, oculisti, ortopedici, psichiatri e specialisti in chirurgia generale. Altre 26 discipline (tra cui chirurgia toracica, reumatologia, medicina tropicale, allergologia e medicina del lavoro) sono comuni ad almeno due Paesi. «In questi casi - spiega Righetti - i titoli sono automaticamente riconosciuti solo negli Stati dove la specializzazione esiste. Altrimenti occorre inoltrare domanda alle istituzioni sanitarie responsabili, che valutano curricula e piani di studio».

Le note dolenti riguardano soprattutto 12 specialità. Dieci sono state istituite con decreti interministeriali in virtù del Dlgs 257/1991, che ha previsto la possibilità di attivare scuole per «obiettive esigenze del Ssn». Sono state registrate così oncologia, medicina legale, medicina dello sport, genetica medica, tossicologia, scienza dell'alimentazione, audiologia e foniatria, neurofisiopatologia, psicologia clinica e medicina di comunità. Che hanno sfornato, negli ultimi 5 anni, più di 3mila specialisti.

«Queste scuole sono a norma Ue - precisa Righetti - quanto a durata e tipologia. Però non hanno un corrispettivo in Europa tale da permettere la libera circolazione». Il problema, secondo l'Amsce (la principale associazione italiana dei medici specializzandi), è che i neo-laureati che si iscrivono alle scuole non sono sufficientemente informati di questo "dettaglio".

Risultato: con l'aumento della mobilità nella Ue, crescono le denunce e le richieste di aiuto da parte di specialisti italiani che non riescono a lavorare - da specialisti, appunto - negli altri Paesi. Che li considerano medici generici. Casi-limite e scuole da chiudere. Se per sciogliere i nodi di queste dieci specializzazioni si prospettano tempi lunghi, basterebbe poco per altre due discipline. Cardiochirurgia, in primis: in Italia esiste come specializzazione a sé, accanto a chirurgia toracica.

Nella direttiva Ue, invece, c'è solo chirurgia toracica. «Ci attiveremo presso le istituzioni comunitarie», promette Righetti. Ancora più sottile il disguido per igiene e medicina preventiva: nella regole Ue è registrata come «igiene e medicina sociale»: e così il riconoscimento automatico potrebbe saltare. «Ma la Salute - afferma Righetti - ha chiesto quest'anno che sia inserita la denominazione corretta».

Non mancano i casi grotteschi. Come per farmacologia: in Italia esiste in moltissime facoltà, ma la direttiva non ne fa cenno. Dimenticata dal ministero, nella notifica, o da un distratto funzionario Ue? Per non parlare delle scuole - idrologia medica o medicina aeronautica - che sono fuorilegge sia per l'Europa sia per l'Italia. E che quindi non rilasciano diplomi con valore legale. Un Dm del 1999 impone che chiudano i battenti entro quest'anno. Bisognerà verificare, tra qualche mese, se gli atenei rispetteranno il diktat.
Manuela Perrone (da Il Sole-24 Ore del Lunedì